新生儿呼吸困难的护理PPT课件.pptVIP

二、临床表现 3、伴随症状和体征 一些有意义的伴随症状和体征，对于明确呼吸困难的病因是很有帮助的。新生儿出生时皮肤指甲黄染、脐带黄绿色或黄色，同时皮肤脱屑提示为过期产儿，注意考虑胎粪吸入综合征（MAS）发生的可能；生后出现呼吸困难伴持续性发绀，应考虑先天性心脏病、肺淋巴管扩张，而新生儿哭后发绀轻考虑肺不张、鼻腔闭锁可能；伴口鼻流出棕色粘液物或带鲜血应考虑肺出血；伴惊厥、脑性尖叫，囟门饱满，考虑颅内出血或脑膜炎可能；伴水肿，应考虑先天性肾病、严重贫血；伴黄疸，见败血症、核黄疸；伴发热，多见于感染。 * 呼吸 困难 dyspnea 常见症状评估 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 呼吸困难的护理及管理 新生儿科：毛友芹 职称：护 师 日期：2017年2月25日 * 一、定义definition 呼吸困难：是新生儿期的常见症状之一，是指新生儿的呼吸频率、节律、强度、深浅度改变，吸气与呼气比例失调，出现呼吸急促、费力、点头、张口呼吸以及由呼吸肌动作引起的三凹征（胸骨上窝、剑突下窝和肋间隙的吸气性凹陷）、鼻翼煽动等。呼吸困难是新生儿的危重症，它可由多种原因引起，临床表现为不同程度的低氧血症、代谢性和（或）呼吸性酸中毒，如不及时处理可危及生命。 * 正常新生儿呼吸频率和节律 各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较 年龄 呼吸 （次/分） 脉搏 （次/分） 呼吸：脉搏 新生儿 40~50 120~140 1: 3 1岁以下 30~40 110~130 1:（3~4） 2￣3岁 25~30 100~120 1:（3~4） 4￣7岁 20~25 80~100 1 : 4 8￣14岁 18~20 70~90 1 : 4 * 一、病因etiology （一）呼吸系统疾病 1. 气道阻塞—通气障碍（喉气管软化、巨舌畸形、小颌畸形、声门下狭窄、先天性腺体肥大等） 2. 肺部疾病—换气障碍 （肺炎、RDS、肺出血、湿肺等） 3. 胸廓疾病：严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液 4. 神经肌肉疾病：重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹 * 一、病因etiology （二）循环异常类病变 各种原因导致的心力衰竭、先天性心脏病、休克等导致肺顺应性降低，换气功能障碍从而造成呼吸困难。 * 一、病因etiology （三）神经肌肉及代谢疾病 代谢性酸中毒、先天性遗传代谢障碍、低血糖、中枢神经感染、HIE、颅内出血等可造成呼吸困难。 * 二、临床表现 呼吸增快通常是呼吸困难的早期症状，后出血鼻翼煽动和三凹征，表现病情已有进展。听诊肺部呼吸音低，吸气时可闻及细湿啰音。随着皮肤颜色变暗、发绀、呼吸增快达100-120次/分，出血吸气性呻吟、周期性呼吸甚至呼吸暂停，表示病情恶化。 呼吸困难是一组症状，又是一组体征。除注意呼吸系统状况，还应注意心脏、神经系统、腹部及代谢状况等。 * 三凹征 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 * 二、临床表现 1．呼吸困难出现的时间 生后立即出现呼吸困难：出生前后若吸入羊水或胎粪污染的羊水、血液、产道粘液等物质，可能会造成吸入性肺炎，导致新生儿缺氧等，因肺内液体过多，吸收延迟，影响肺部气体交换，造成湿肺，出现气促、青紫、呻吟等呼吸困难的症状。剖宫产过程中，胎儿气道液体易潴留增加了气道阻力，并减少肺泡内气体的容量，影响通气和换气，可导致窒息缺氧；肺外因素多见于严重窒息后呼吸障碍、宫内出血性休克、母亲用大剂量镇静剂；先天性畸形如喉气管软化、巨舌畸形、小颌畸形、严重先天性心脏病。 * 二、临床表现 1．呼吸困难出现的时间 生后立即出现呼吸困难：出生前后若羊水或胎粪污染的羊水、血液、产道粘液等物质，可能会造成吸入性肺炎，导致新生儿缺氧等，因肺内液体过多，吸收延迟，影响肺部气体交换，造成湿肺，出现气促、青紫、呻吟等呼吸困难的症状。 生后1天内出现呼吸困难：湿肺者呼吸困难出现在生后1~2小时;肺透明膜病在生后6小时内出现症状；自发性气胸、纵膈气肿、大叶肺不张可在出生后数小时突然出现呼吸困难；持续肺动脉高压、宫内感染性肺炎也可在生后1天内出现呼吸困难。 生后1天至1周出现呼吸困难：见于肺出血、乳汁吸