儿科学教学课件：发育行为与心理异常.pptVIP

* 正 * * 正 * * * 儿童孤独症 发病率 1966年Lotter的调查结果表明自闭症儿童发病率为0.4‰～0.5‰； 1979年WingGould的调查数字则表明自闭症发病率已高达2‰。 美国精神医学会所得到的统计数字，根据1994的DSM-Ⅳ，自闭症的流行病发病率在当时约0.2‰～0.5‰。 * 儿童孤独症 发病率 根据自闭症的患病率大约为0.5‰，而自闭系列症的患病率大约为1‰的较为保守的标准，以及中国现有的总人口数量来估计，中国目前可能有50万左右的自闭症患者，有100万左右的自闭系列症患者。 * 儿童孤独症 发病率 男女比例为3～6:1。 大多数自闭症儿童出生在中等经济的家庭之中，父母的教育程度相对偏高。 * 儿童孤独症 病因 到目前为止，该症病因并不清楚，可能与遗传因素、脑器质性因素、神经生化异常、免疫学因素等有关，但有待于进一点研究探讨。 * 社会交往障碍、言语交流障碍、兴趣狭窄行为刻板是自闭症的三个典型特征。 目前学术界比较一致的意见认为，自闭症是一种发生在幼年期（３岁以前）的广泛性发育障碍。 医学研究表明，自闭症是一种由大脑、神经以及基因的病变所引起的神经性行为综合症。 * 自闭症 诊断 CCMD－3《中国精神疾病分类方案与诊断标准》 DSM The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems * DSM,ICD,CCMD等对自闭症的规定 在美国精神医学会（APA）主编的《精神疾病的诊断和统计手册》（DSM–IV）中，把自闭症列为是一种广泛性的发育障碍（PDD），并列出了一系列的诊断标准。 世界卫生组织所主编的《国际疾病分类手册》（ICD-10）中也把自闭症归为一种广泛性的发育障碍。 《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中则将儿童孤独症明确归属于广泛性发育障碍。 * 儿童孤独症 诊断 在下列1、2、3项中，至少有7条，且项1至少有2条，2 、3项至少有1条。 1、人际交往存在质的损害，至少2条: （1）对集体游戏缺乏兴趣，孤独，不能对集体的欢乐产生共鸣。 （2）缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系，如仅以拉人、推人、楼抱作为与同伴的交往方式。 * 儿童孤独症 诊断 （3）自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应的观察和应有的情感反应（包括对父母的存在与否也无相应反应） （4）不会怡当地运用眼对眼的注视、以及用面部表情、手势、姿势与他人交流。 （5）不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏。 （6）当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰；对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰。 * 儿童孤独症 诊断 2、言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害: （1）口语发育延迟或不会使用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通。 （2）语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提间，对别人的话也缺乏反应。 （3）学习语言有困难，但常有无意义的模仿言语或反响式言语，应用代词混乱。 * 儿童孤独症 诊断 （4）经常重复使用与环境无关的言语或不时发出怪声。 （5）有言语能力的患儿，不能主动与人交谈、维持交谈及简单应对。 （6）言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，如说话缺乏抑、扬、顿、挫，言语刻板。 * 儿童孤独症 诊断 3、兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持环境和生活方式不变: （1）兴趣局限，常专注于某种或多种模式，如旋转的电扇、广告词等。 （2）活动过度，来回踱步、奔跑、转圈等。 （3）拒绝改变刻板重复的动作或姿势，否则会出现明显的烦躁和不安。 （4）过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分，并从中得到满足。 （5）强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。 * 儿童孤独症 A.心理教育学评估（发展性评估）工具 智力：韦氏儿童智力量表第三版（WISC-Ⅲ）、韦氏学龄前和学龄初期儿童智力量表修订版（WPPSI-R）、考夫曼儿童成套评估测验（K-ABC）、瑞文推理测验、绘人测验等 社会适应行为：AAMR适应行为量表（1969）及其修订版（ABS-SE，1981；ABS-SE2，1993）、文兰（未蓝德）适应行为量表（VABS，1984）等 语言：皮博迪图片词汇测验、语言发展测验、学前儿童语言障碍评定量表等 综合发展：心理教育评估量表（PEP，美国，1990） * 儿童孤独症 B.儿童自闭症专门评估（筛查和诊断）工具 婴幼儿自闭症检查量表 （Checklist for Aut