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实验1高级心肺复苏模拟人实验一、实验背景与目的 心搏骤停(Cardiac Arrest, CA)是指各种原因引起的、在未能预计的情况 和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引 起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生 命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，假设及时采取正确有效的复 苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复。 心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，心跳停止4秒，人就 会出现黑蒙；停止5?10秒，出现昏厥或抽搐；停止10?15秒，脑组织的氧储藏 即完全耗尽，意识丧失；停止20秒后，自发和诱发脑电活动停止；1分钟后， 脑干活动消失，呼吸停止，瞳孔散大，大小便失禁；停止4?5分钟内，脑组织 的葡萄糖及糖原储藏和ATP即被耗竭，开始发生不可逆的脑损害；随后经过数 分钟过渡到生物学死亡。因此心搏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病 员的生命而赢得最珍贵的时间。 近年来，心脏骤停已经成为危及群众的全世界公共问题。全世界因心博骤 停导致的死亡人数占总死亡人数的15%?30%左右，中国每年有近60万人发生 因心搏骤停导致的猝死。 由美国心脏学会(AHA)和其它一些西方兴旺国家复苏学会制订的每五年 更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有 重要的积极意义。2020年8月，中国红十字会总会和教育部联合印发《关于进 一步加强和改进新时代学校红十字工作的通知》，将学生健康知识、急救知识， 特别是心肺复苏纳入教育内容。急救知识的普及是衡量一个社会综合实力的标 准，同是也是个人综合素质的表达。 心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation,简称CPR)是当病人心脏骤 停和没有呼吸时，采用人工呼吸和胸外按压的一种抢救技术。美国大约有1次 的人学会CPR；在欧美国家，应用CPR,每天约有100多人幸免于死；我国目前 院外心肺复苏成功率＜1%,会CPR的人数还相对较少。 本实验将开展CPR的教学。实验目的如下： (1)理解开展CPR的重要性。 (2)熟练开展CPR操作。 (3)掌握面对心搏骤停场合下的急救处理方法。 二、实验原理与流程 CPR的主要原理是采用人工按压及人工呼吸的方式，对心搏骤停的患者建 立心肺工作通道，如图1所示。 图1人工建立心肺工作通道示意图 CPR的急救流程主要包括： (1)检查周围环境 首先检查周围环境是否平安，对触电或溺水等环境，不要盲目施救，要将伤 者转移至平安环境。 (2)判断：有无意识、有无呼吸、有无心跳 判断有无意识：在耳边大声呼唤“喂！您怎么了？ ”，再轻拍伤病员的肩部， 要做到轻拍重唤 判断有无呼吸：听鼻腔有无呼吸声音 判断有无心跳：手指触摸颈动脉，在7s时间内看有无脉搏。 (3)拨打120(4)翻转体位 对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位(复苏体位)，放在坚硬的 平面上，去枕平卧。有颈部外伤者需要翻身时，为防止颈髓损伤，另一人应保持 伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。注意不要随意移动伤 病员，以免造成伤害。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干 同时转动，防止躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线上。 (5)开放气道 用最短的时间，将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤 病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。 仰头举须法开放气道：用一手的小鱼际肌部位置于伤病员的前额，另一手示 指、中指置于下须将下颔骨上提，使下颔角与耳垂的连线和地面垂直(鼻孔朝天)。 (6)胸外按压 ①用掌跟部按压，一只手的掌根置于按压点上，使掌根的横轴与胸骨的长轴 重合，另一只手放于其手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开 胸壁。 ②上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，上肢呈一直线，以骸关节为轴，垂直 向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压； ③正常形体的患者，按压深度为4-5cm； ④每次按压后，完全放松使胸壁恢复到按压前的位置，放松时掌跟不要离开 胸部； ⑤按压与放松时间要相等。按压用力要均匀，不可过猛； ⑥按压要有节律性，不可忽快、忽慢。保持准确的按压位置。按压时要密 切观察伤病员的反响及面色的改变； ⑦如果有两位急救者，应每2分钟互相轮换胸外按压，轮换在5秒钟内完 成。采用两位数计数时间，如01、02、03……30,每按压30次，然后吹气2次。 （7）人工呼吸 保持气道开放，连续进行2次吹气。救护员用放在病人前额上那只手的食、 中指捏住病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；吸一口气，用自己的口唇包严伤病