静脉血栓DVT肺栓塞专科评估.docxVIP

4.静脉血栓评估4.1 VTE 4.1 VTE风险评估（Caprini模型） 4.1 VTE风险评估（Caprini 4.1 VTE风险评估（Caprini模型） 批注[Ijyl]:这张表格怎么是多文本框的合并 以下每项风险因素记1分 以下每项风险因素记1分 以下每项风险因素记1分 以下每项风险因素记2分 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □年龄为41-46岁 下肢水肿（现患） 静脉曲张肥胖（BMI225）计划小手术败血症严重肺部疾病、含肺炎□急性心肌梗塞□充血性心力衰竭（＜1个月）□ □ □ □卧床内科患者 炎症性肠病史 大手术史（G个月 肺功能异常（COPO）服避孕药或雌激素替代治疗 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 年龄为41-46岁 下肢水肿（现患） 静脉曲张 肥胖（BMI225） 计划小手术 败血症 严重肺部疾病、含肺炎 □急性心肌梗塞 □充血性心力衰竭（＜1个月） □ □ □ □ 卧床内科患者 炎症性肠病史 大手术史（G个月 肺功能异常（COPO） 服避孕药或雌激素替代治疗 妊娠期或产后（G个月） 不明原因死产，习惯性流产（23次），早产伴有新生而 儿毒血症或发育受限 其他风险因素 小计: 以下每项风险因素记5分 □ □ □ □ 脑卒中（。个月） 口多发性创伤（Q个月） 选择性下肢关节置换术 髅关节、骨盆或下肢骨折、 急性骨髓损伤（瘫痪）（＜1个月） 小计: □ □ □ □ □ □ 年龄60-64岁 关节镜手术 恶性肿瘤（既往或现患） 腹腔镜手术数（＞45分） 患者需要卧床（＞72小时） 石膏固定（。个月） 小计: □ □ □ □ □ 以下每项风险记3分 年龄275岁 DVT/PE患者史 因子VLeiden阳性 血清同型半胱氨酸升高 肝素引起的血小板减少 □中心静脉置管 □大手术（45分） □血栓家庭病史 □凝血酶原20120A阳性 口狼疮抗凝物阳性 (HIT) （不可使用肝素或者任何低分子肝素） □抗性磷脂抗体升高 □其他先天或后天血栓形成 类型： *最易漏诊的风险因素 小计： 风险因素总分: 风险因素总分 风险等级 DVT发生率 推荐预防方案 0-1 低危 10%% 早期活动 2 中危 10-20% 药物预防或物理预防 3-4 高危 20-40% 药物预防和/或物理预防 5 极高危 DVT发生率40-80%,死亡率1-5% 药物预防和物理预防 口门诊小手术，无需VTE预防 口 VTE预防禁忌症 4.7肺栓塞(PE)评估流程参考文献: European Heart Journal 2008:29:2276 - 2315. 抗凝药物的使用禁忌 活动性出血： 1、慢性、显性出血＞48小时 2、活动性出血，24小时内输血多于2U （800ml） 器官出血风险： 1、近期行有高出血风险的大手术 2、近期中枢神经系统出血，有出血风险的颅内/脊髓受伤 3、12小时内可能接受脊髓麻醉和腰麻穿刺 4、高跌倒风险（头颅外伤） 5、未控制的高血压 凝血功能异常： 1、血小板减少（＜50X10/L） 2、血小板功能异常（药物，尿毒症，造血异常） 3、凝血因子异常（VII因子缺乏，严重肝病） 4、PT/APTT （不含狼疮抑制剂）物理预防的使用禁忌 1、充血行心力衰竭，肺水肿或下肢水肿 2、下肢静脉血栓症，血栓（性）静脉炎或肺栓塞3、间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎，坏疸，近期 接受皮肤移植手术），下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病，下肢严重畸形等。 4.2. DVT风险评估表 4. 2.1深静脉血栓（DVT） Autar评分表科别 病区 床号 姓名性别 住院号诊断 年龄相关（周岁）评分 体型/肥胖指数(BMI) Wt (kg/Ht (m)2) 1. 10-300 体型BMI评分 2. 31-401 1.体重缺乏16T80 3. 41-502 2.体重适中20-251 4. 51-603 3.超重26-302 5. 61-704 4.肥胖31-403 6. 705 5.过度肥胖404 运动能力评分 特殊风险种类 1.能走动0 口服避孕药：评分 2.运动受限（需要辅助工具）1 1. 20-35 岁1 3.运动严重受限（需他人协助）2 2. 35 岁2 4.轮椅3 3.激素替代治疗2 5.完全卧床4 4.怀孕及产褥期3 5.易栓症4 创伤风险种类 外科干预：仅对一项适合的外科干预评分 评分工程（仅限术前）评分 1.小手术30分钟1 1.头部损伤1 2.择期大型手术2 2.胸部损伤1 3.急诊大手术3 3.脊柱损伤2 4.胸部手术3 4.盆腔损伤3 5.妇科手术3 5.下肢损伤4 6.腹部手术3 7.泌尿外科手术3 8.神经外科手术3