心理干预复合咪唑安定对甲亢手术患者术前心理应激反应的影响.docVIP

生理干预复合咪唑安靖对甲亢手术患者术前生理应激反响的影响 　　【关键词】生理干预；咪达唑仑；生理应激反响；甲状腺成效亢进 　　甲状腺成效亢进〔甲亢〕是由于种种病因使甲状腺激素排泄过多，从而导致机体出现以代谢亢进为重要特性的疾玻重要表现为高代谢症候群、眼征、精力神经体系、心血管等多脏器成效的改变、交感神经快乐性明显增高。如感情易冲动、多虑、失眠，甲状腺布满性肿大、底子代谢上升，易出汗、手抖、眼球突出、心动过速、血压升高等［1］。双侧甲状腺次全切除术是成人甲亢患者常用的治疗要领。因敌手术结果及疼痛刺激的敏感和疑惧，病人术前经常会产生暴躁、告急、感情焦急、恐惊和烦闷等一系列急性生理应激反响。严峻者可影响麻醉、手术的顺遂举行。本研究通过比力不雅察三组甲亢手术患者的焦急评分，血活动力学指标及血清促肾上皮质激素〔ath〕、皮质醇〔r〕、血管告急素-п〔at-п〕和白细胞介素-6〔il-6〕浓度的变革，探究生理干预复合小剂量咪达唑仑对择期甲亢手术患者术前生理应激反响的影响，旨在探求一种实在有用调控手术患者术前生理应激反响的好要领。 　　1资料与要领 　　1.1一样平常资料 　　选择择期甲亢手术患者90例，男性32例，女性58例，年事26～65岁，体质量45～70kg，asai或п级。全部患者术前均无生理停滞、精力病史和应用抗焦急药物史。手术接纳满身麻醉，诱导前均通例静注0.01g/kg长托宁。 　　1.2研究要领 　　患者随机平分为3组：比较组〔组〕，术前举行通例访视，不消术前用药；咪达唑仑组〔组〕，术前举行通例访视，术前30in肌注咪达唑仑0.06g/kg；生理干预复合咪达唑仑组〔pi组〕，按生理干预要领举行术前访视，术前30in肌注咪达唑仑0.06g/kg。术前通例访视内容包罗相识患者的病情及帮助查抄结果，评估其满身状态。生理干预要领包罗熟悉治疗和生理支持治疗。除通例访视内容外，还与患者交换：①甲亢手术的需要性，手术和麻醉的要领，让患者敌手术和麻醉操纵有得当的相识和共同。②告之手术和麻醉的宁静性及大概出现的不适反响及应对要领，以消除患者敌手术结果、麻醉风险及疼痛刺激的不安和疑惧。③赐与需要的勉励、慰藉和体贴，同时引导患者作败坏方面的练习，减轻患者术前的告急感情，改进其就寝，以加强患者的自大心，使其在生理上顺应麻醉和手术。 　　1.3监测指标 　　术前一日晨8时及进入手术室后马上〔入室后马上〕抽取患者空腹静脉血样测定血清ath、r、at-п和il-6程度，放射免疫法〔接纳中国科技大学中佳光电仪器公司的g-1200y放射免疫计数器检测，药盒利用北京福瑞生物技能研究所提供的同一批号〕。记载三组患者术前一日访视时和入室后马上的ap、hr和sp2值，并由患者自行状态焦急量表评分〔state-anxietyinventry，s-ai〕和焦急视觉模拟评分〔anxietyvisualanalguetest，avat〕［2］。此中s-ai由20个条目构成，接纳1～4级评定，总分即是各条目得分之和，最小为20分，最大为80分，焦急人群评分在〔57.2±5.5〕分以上；avat为一根长100的直线，0代表完全无焦急，100代表最剧烈的焦急，由患者按照自发焦急程度在直线上做标识表记标帜，并记载长度〔〕。 　　1.4统计阐发计量资料以±s表现，接纳spss10.0软件举行统计学处置惩罚。组内比力用配对t查验，组间比力用单因素方差阐发，p＜0.05为差异有明显意义。 　　2结果 　　三组患者的年事、性别比、体重的文化程度的差异无统计学意义。 　　三组患者术前一日及入室后马上的sp2值无显着变革。组与组入室后马上的ap、hr值显着高于术前底子值〔p＜0.05或p＜0.01〕，pi组那么无显着改变。结果见表1。表1三组患者ap、hr和sp2的变革〔略〕 　　 　　组入室后马上的s-ai和avat值均较术前底子值显着增高〔p＜0.05〕，组那么无显着变革。pi组入室后马上的s-ai和avat值均较术前底子值及组、组的同时值有明显低落〔p＜0.05或p＜0.01〕。结果见表2。表2三组患者s-ai，avat评分的变革〔略〕 　　组入室后马上的血清ath、r、at-п和il-6值较术前底子值均有明显增高〔p＜0.05或p＜0.01〕，组的ath、at-п值无显着变革，而其r，il-6值也有显着增长〔p＜0.05〕。pi组入室后马上的ath、r、at-п和il-6值不但较术前底子值无显着增高，且较组同时值均明显低落〔p＜0.05或p＜0.01〕，其r、il-6值也较组同时值有显着低落〔p＜0.05〕。结果见表3。表3三组患者ath，r，at-п和il-6的变革〔略〕 　　3讨论 　　手术患者的生理应激反响可产生于整个围术期，而术前多因精力告急、恐惊、焦急等因素所引起。有资料表