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检验医学分析前质量控制;发生在临床实验室的总误差;分析前质量控制的必要性; 应用LIS的检验医嘱和标本条形码前后 前后 分析前差错率变化 ;条形码管理系统对分析前质量控制中 各影响因素作用分析 ;条形码系统实施后;条形码管理系统在分析前质量控制中 存在的问题;（2）条形码管理系统流程执行不严问题： ;3.条形码管理系统在应用管理方面的问题：;;;卫生部颁发的（2006）73号文件
《医疗机构临床实验室管理办法》
第十五条明确规定：
医疗机构临床实验室应当有分析前质量保证措施、制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织实施。;分析前质量管理由
患者
临床医护人员
实验室技术人员
共同实施;分析前程序 pre-examination procedures;分析前质量管理;分析前质量管理;实验室高度关注分析前质量控制却无能为力。
临床关注实验结果，但对分析前质量控制了解较少。;一、患者准备 至关重要;1. 饮食;饮食;饮食;2. 运动;运动;;4. 血液内不同浓度维生素C 对实验项目的影响;Vc浓度;口服剂量（3次/日） 晨尿维生素C（mg/L）
100 mg/次 37.3±22.6
200 mg/次 96.1±37.5
300 mg/次 317.4±91.3
400 mg/次 622.8±175.8;不同浓度Vic对尿干化学检查结果的影响;;二、标本的正确采集;1.采集标本的时间 ⑴.血标本; 检验指标的昼夜变化
检验指标 峰值期 低值期 增加幅度（%）
ACTH 6～10 0～4 150～200
睾酮 2～4 20～24 30～50
T4 8～12 23～3 10～20
醛固酮 2～4 12～14 60～80
血红素 6～18 2～24 8～15
嗜酸细胞 4～6 18～20 30～40
铁 14～18 2～4 50～70
钾 14～16 23～1 5～10;采集标本的时间 ⑵.尿标本;不正确的采集标本的时间;3. 采集标本的部位; 采血部位不同对WBC、RBC、Hb测定结果的影响; 输液同侧采血和异侧采血结果比较 项目 同侧抽血 异侧抽血 钾 2.50 3.96 钠??? 182.10 140.50 氯 62.00 96.00 磷 0.66 1.18 尿素氮 3.10 4.16 肌酐 106.20 132.70 尿酸 312.00 112.50 葡萄糖 38.80 10.90 ;4. 采血时的体位;5. 止血带的使用;;;? 6. 抗凝剂的影响;抗凝剂与血液比例对PT的影响;Hct对抗凝剂用量血浆的影响;;7. 避免标本溶血 是保证标本质量的重要环节;;红细胞内外液中某些物质的浓度
（单位：酶用U/L，其他为mmol/L）
物 质 细胞内液 细胞外液 内外比值
ALT 160 24 6.7
AST 988 25 40
K 100 4.4 22.7
LDH 58000 360 160
ACP 200 3 67
Na 16
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