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动脉粥样硬化 atherosclerosis，AS 生物医学工程16-1 王文君2016210266 1 2021/7/27 星期二 目 录 CONTENTS 2 2021/7/27 星期二 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是心血管系统疾病中最常见的疾病，也是危害人类健康的常见病。动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块，并有动脉中层的逐渐退变，继发性病变尚有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成（称为粥样硬化-血栓形成，atherosclerosis-thrombosis）。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。 3 2021/7/27 星期二 引起动脉粥样硬化的危险因素 吸烟 吸烟会损伤血管内膜,研究发现,吸烟人群发生动脉粥样硬化的风险明显高于同龄人。戒烟5年,患脑卒中的风险就能降到和普通人一样,戒烟15年能使冠心病发病风险和不吸烟者一样,所以什么时候开始戒烟都来得及。 4 2021/7/27 星期二 引起动脉粥样硬化的危险因素 饮酒 大量饮酒会升高血压,引起心肌梗死和脑卒中,诱发动脉粥样硬化。所以平时就不喝酒的人不推荐通过少量饮酒来降低心脏病风险,嗜酒者一定要控制饮酒量。 5 2021/7/27 星期二 引起动脉粥样硬化的危险因素 高血压 高血压病人患动脉粥样硬化的几率较血压正常者高,而且血压过高同样会损伤血管内膜。所以,不能根据头晕、恶心等症状来判断是否需要控制血压。高血压患者的心脏每跳动一下都比普通人费劲,心脏长期处于高负荷状态,负担太重就可能出现心衰。 6 2021/7/27 星期二 引起动脉粥样硬化的危险因素 高血脂 高血脂不仅会诱导血管内皮损伤,使血管内皮变性、坏死和脱落,导致血管内皮功能障碍,而且可以通过影响血管内皮的调节功能,间接影响动脉的弹性,更为重要的一点是,增高的血脂就是形成动脉粥样硬化斑块的“原材料”,因此要想远离动脉粥样硬化,必须关注自己的血脂情况,保持血脂水平的正常。 7 2021/7/27 星期二 引起动脉粥样硬化的危险因素 高血糖 高血糖对斑块形成具有三方面的促进作用:一是高血糖可增加血管内皮细胞的通透性,使内皮细胞变小、导致血管内皮的屏障作用降低,引发内皮损伤;二是可使内皮细胞分泌的扩血管物质一氧化氮减少,合成的缩血管物质内皮素增多,导致血管的舒张收缩功能出现障碍;三是促进血液中的脂质沉积于受损的内皮处,逐渐形成动脉粥样硬化斑块。 8 2021/7/27 星期二 引起动脉粥样硬化的危险因素 肥胖 肥胖是一种慢性疾病,是诱发高血压、高血脂、高血糖的重要因素。 9 2021/7/27 星期二 抗粥样硬化的西药 10 2021/7/27 星期二 抗粥样硬化的西药 他汀类 他汀类 药物名称 用药时机 洛伐他汀 晚餐时 辛伐他汀 晚餐时 普伐他汀 睡前 氟伐他汀 睡前 阿托仪他汀 一天内固定任意时间服用 瑞舒代他汀 一天内固定任意时间服用 及匹伐他汀 一天内固定任意时间服用 11 2021/7/27 星期二 抗粥样硬化的药物 他汀类 他汀类 适用/禁忌人群 （1）适用人群：甘油三酯高、胆固醇高等血脂异常的人群（高血脂）；血管出现斑块的人群。 （2）禁忌人群：有活动性肝病的患者禁用。 （3）关于老年人、儿童、孕妇的使用由于在临床试验中发现阿托伐他汀钙片对胎儿可能存在潜在毒性，因此孕妇、哺乳期妇女、儿童应禁用。而对于老年人则可以正常用药。 12 2021/7/27 星期二 抗粥样硬化的西药 他汀类 阿司匹林 13 2021/7/27 星期二 抗粥样硬化的药物 他汀类 阿司匹林 （1）特异质、有过敏史或哮喘病者禁用。 （2）妊娠期妇女尽量禁止使用。 （3）10岁以下儿童患流感或水痘者忌用本品，因偶可诱发瑞氏综合征（症状为肝损害、肝性脑昏迷等），严重者可致死亡。 （4）有出血性溃疡病或其他活动性出血者禁用。 （5）血友病或血小板减少症者禁用。 14 2021/7/27 星期二 抗粥样硬化的西药 卡托普利 15 2021/7/27 星期二 抗粥样硬化的西药 硫酸软骨素A Chondroitine Sulfate A 16 2021/7/27 星期二 抗粥样硬化的中药疗法 中医对动脉粥样硬化的认识是逐步深入的，大多数学者都认为动脉粥样硬化与饮食失调，脾失健运；五志所伤，情志失调；年高体衰，肾精亏损；气血亏耗，心脉失养有关。随着临床实践的深入，逐步认识到动脉粥样硬化的本质是本虚标实：本虚，包括气虚、阳虚、阴虚；标实，包括血瘀、痰浊、气滞、寒凝等范畴。 17 2021/7/27 星期二 抗粥样硬化的中药疗法 目前，中医防治动脉粥样硬化的单味药