齐鲁医学CABG个案查房.pptxVIP

冠脉搭桥术个案查房;主要内容;一般资料;现病史;既往史：平素体质一般。否认“肝炎、肺结核、疟疾、菌痢”等传染病史。否认“高血压、糖尿病、胃溃疡”病史，否认药物及食物过敏史，10年前有“耳聋”病史，否认手术及外伤史。国家计划免疫预防接种史不详。否认输血史。 个人史：出生并生长于本地，无粉尘、毒物、放射性物质接触史，无传染病接触史，无疫区接触史，无烟酒嗜好。已婚，配偶体健。 月经及生育史： 已绝经。生育史：3-0-0-3 。 家族史：：无结核、肝炎、性病等传染性疾病，无血友病等遗传性疾病。家族中无类似患者。;护理查体;心脏彩超(2015-06-20 本院）：“二尖瓣中度狭窄伴轻中度关闭不全，少量反流，EF58%。” 心电图(2015-08-17 本院）：心房颤动，心室率102次/分。 ;入院诊断;治疗经过;术后主要存在护理问题;清理呼吸道无效---与术后咳痰无力及痰液粘稠有关;活动无耐力---与手术创伤所致乏力、倦怠有关;疼痛---与手术切口有关;焦虑：与术后不适、担心疾病预后及住院费用有关;知识缺乏：缺乏有关冠心病围手术期护理的知识;有感染的危险---与手术切口及静脉置管有关;有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关;有体液不足的危险：与手术创伤、摄入不足有关;有电解质紊乱的危险：与液体在细胞内外转移及利尿有关;潜在并发症：出血、低心排综合征、肾衰竭;低心排综合征： 严密监测病人意识、体温、心率、血压、中心静脉压、呼吸、末梢循环情况，如有异常，及时报告医师并处理。在排除血容量不足或心包填塞等情况下，可考虑应用硝普钠等扩张血管药，并辅以多巴胺、异丙肾上腺素等药物，以减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩力，从而控制低心排。 肾衰竭： 1、严密监测肾功能、电解质变化；  2、术后早期严密观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化，严格记录出入量，定时做电解质、尿常规等检测 ； 3、尿量少时，应限制补钾，少用或禁用对肾功能有损害的药物警惕ARF； 4、术后早期限制液体的摄入，并适当使用利尿剂，维持充足的尿量，防止肾功能不全。 护理评价：患者术后恢复顺利，无并???症发生。 ;Thank you!