齐鲁医学前列腺增生.pptxVIP

前列腺增生(BPH)benign prostatic hyperplasic;w患者;护理诊断及护理措施： 1：疼痛：与留置尿管及手术创面有关 2: 出血：与手术创面有关 3: 焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关 4: 知识缺乏：患者缺乏相关知识 5: 有感染的可能：与有留置尿管有关 6: 有管道滑脱的危险：与留置尿管有关 7: 活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关 8：有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 ; 疼痛：与留置尿管及手术创面有关 护理措施： 1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。 2、???强心理护理，消除紧张情绪。 3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。 4、必要时用镇痛或解痉药物。 效果评价： 疼痛缓解，尿道口无尿液溢出;出血：与手术创面有关 护理措施： 1、持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细 进；及时挤捏；冲洗温度20-30度；高度60cm，速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用20-50ml注射器反复冲洗。 2、备好止血药及冰盐水，必要时按医嘱使用。 效果评价： 患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。;焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。 护理措施： 1、评估患者焦虑原因及程度 2、做好心理护理，转移患者注意力，通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。 3、用药护理：必要时遵医嘱予抗焦虑药物并评价效果 效果评价： 病人病情好转，对疾病有正确认识，对身体康复恢复信心。;知识缺乏：患者缺乏相关知识 护理措施： 1、详细介绍前列腺增生的相关知识，给予术后健康教育。 2、对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性关系。 效果评价： 患者及家属掌握前列腺增生相关知识，积极配合。;有感染的危险：与手术有关（留置尿管、卧床等） 护理措施： 1、严格执行无菌技术 2、每日认真做好基础护理，保持床单元清洁、干燥； 3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报； 4、按医嘱定时定量使用抗生素； 5、必要时查血常规、尿常规； 6、停冲洗和拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。 效果评价： 患者生命征平稳，尿液无异常。;有管道滑脱的危险：与留置尿管有关 护理措施： 1、加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险 2、床头放置警示标识。 效果评价： 患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的发生。;活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关 护理措施： 1、向患者及家属解释卧床的必要性，持续膀胱冲洗的重要性； 2、指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成； 效果评价： 患者及家属积极配合。;前列腺增生也称良性前列腺增生（BPH），俗称前列腺肥大,是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。 ;病 因 及 病 理 生 理;临 床 表 现;Company Logo;非手术治疗： 无症状者继续观察； 药物治疗：α?受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂 手术治疗： 经尿道前列腺切除术（TURP），最常用； 耻骨上膀胱前列腺切除术、耻骨后膀胱切除术：适用于巨大前列腺或者合并膀胱结石者 其他;护理问题 1、排尿障碍 与膀胱出口梗阻有关 2、急性疼痛 与逼尿肌功能不稳定、导尿管刺激、膀胱痉挛有关 3、潜在并发症 TUR综合征、出血、尿失禁;术 前 护 理;术 后 护 理;并 发 症;健 康 教 育;;;检 查 项 目;目的：防止血凝块形成致导管堵塞 ·冲洗液的温度：25~30℃ ·速度：尿色深则快，色浅则慢 ·确保冲洗与导管通畅 ·观察、记录引流液的颜色与量 ;膀 胱 痉 挛;导尿管：术后利用导尿管的水囊压迫前列腺窝与膀胱颈，起到局部压迫止血的目的 1、妥善固定导尿管 2、保持尿管引流通畅 3、保持会阴部清洁 术后5~7d尿液颜色清澈即可拔除，耻骨上前列腺切除术后7~10d 耻骨后引流管：术后3~4d，引流量少即可拔除 膀胱造瘘管：10~14d拔除;