排螺旋CT低剂量与常规剂量扫描发现肺结节的比较研究.docVIP

排螺旋CT低剂量与通例剂量扫描创造肺结节的比力研究 　　宋伟金征宇严洪珍王沄张云庆王林辉朱海峰梁继祥齐兵 　　【关键词】低剂量通例剂量体层拍照术X线盘算机肺结节 　　parisnfldseandstandarddse16slieshelialTinthedetetinfpulnaryndules 　　【Keyrds】ldsestandarddsetgraphy，X-rayputedlungndule 　　中晚期肺癌5年保存率很低，既往研究表白通过胸像及痰细胞学查抄筛查肺癌并没有显着低落肺癌病死率［1］。比来外洋正在开展T低剂量扫描筛查肺癌的相干研究，但关于多排螺旋T低剂量扫描的研究报道较少。我们通过49例16排螺旋T通例剂量(standard-dse，SD)和低剂量〔l-dse，LD〕扫描创造肺结节的比力研究，旨在相识16排螺旋T低剂量扫描创造肺结节的敏感性，并选出符合的低剂量扫描参数，为低剂量T筛查肺癌在海内临床应用提供更充实的信息。 　　1资料与要领 　　1.1一样平常资料我们将49例肺多发结节的患者随机分为A、B两组，A组的24例患者，男8例，女16例，年事24～73岁，均匀年事45.2岁，举行SD与低剂量(LD1)扫描；B组的25例患者，男9例，女16例，年事21～88岁，均匀年事47.3岁，举行SD与低剂量(LD2)扫描。 　　1.2要领T扫描机为Sieens16排多层螺旋T〔Sensatin16〕。接纳仰卧位，头先辈。SD与LD1、LD2扫描雷同的参数为：120kV，0.5s/圈，准直1.5×16，重修层厚与隔断4；差异的扫描参数见表1。全部SD与LD扫描图像肺窗、纵隔窗的窗宽/窗位别离是：1400Hu/-〔700～600〕Hu、400Hu/40Hu。 　　表116排多层螺旋SDT与LDT扫描的差异参数 　　注：*有用管电流量：为预设定值。#T放射剂量加权指数：为猜测定值，单元为Gy 　　1.3评价尺度 　　两位有履历的胸部放射诊断医师在举行诊断尺度同等性练习后，在表现器上选用四分野同时不雅察SD与LD扫描二个序列相应层面的肺窗、纵隔窗图像，对不雅察到的肺结节，根据肺结节评价尺度举行断定并计数肺结节数量。对有争议的肺结节，请第三位放射诊断医师举行不雅察，取多数人意见。 　　2效果 　　2.1现实扫描参数与放射剂量49例SD与24例LD1、25例LD2扫描时，现实的有用管电流量(eAs)、现实的管电流(A)与现实的T放射剂量加权指数(putedtgraphydseindexEighted，TDI)以预设定值为参照，根据患者的差异环境在必然范畴内举行了调解(表2)。SD扫描的TDI约为低剂量(LD1、LD2)扫描的6倍，LD1扫描的TDI略高于LD2扫描。 　　49例图像中，LD1与LD2扫描各有2例图像质量为精良〔图1，2〕，别的均为良好〔图3，4〕，1例LD扫描图像比SD扫描图像清楚，缘故原由是LD扫描时患者吸气充实而SD扫描时患者吸气不敷。 　　表2通例剂量与低剂量扫描的现实扫描参数与TDI 　　A组有3例、B组有5例未举行肺结节的比力研究，缘故原由是：这8例胸部T未见肺结节或表示为多发斑片、多发结节交融，影响对肺小结节的计数。 　　2.2SD与LD扫描创造的肺结节(1)A组不雅察了94个层面图像，B组不雅察了117个层面图像。A组、B组创造的肺结节数见表3，4。经Kappa查验，SD与LD1扫描、SD与LD2扫描创造5、≤10的肺结节均有较好的同等性。SD与LD1、SD与LD2扫描创造≤10肺结节比创造5的肺结节的同等性好。(2)LD扫描创造肺结节的敏感性、特异性和正确度，仅统计“必定〞肺结节〔SD扫描A组的442个5、468个≤10结节，B组的414个5、489个≤10结节〕，盘算出LD1、LD2扫描创造5、≤10的非钙化肺结节的敏感性、特异性和正确度均较高(表5)。假设将“模糊〞肺结节也盘算在内〔SD扫描A组的81个5、83个≤10“模糊〞结节，B组的51个5、53个≤10“模糊〞结节〕，那么LD1、LD2扫描创造非钙化肺结节的敏感性、正确度较前者增高，但特异性显着落落(表6)。 　　表3A组〔SD与LD1〕扫描创造肺结节的比力表4B组(SD与LD2)扫描创造肺结节的比力 　　表5LD扫描创造“必定〞肺结节的敏感性、特异性、正确度 　　表6LD扫描创造“必定〞、“模糊〞肺结节的敏感性、特异性、正确度 　　3讨论 　　肺癌是如今天下上高发病率、高病死率的恶性肿瘤之一。患者出现临床病症才被创造的肺癌多数为中晚期，只有15%～25%是Ⅰa期，5年保存率只有12%～15%［1，2］。而Ⅰ期(Ⅰa，Ⅰb)肺癌的手术切除后的5年保存率是60%～70%［1～3］。可见，肺癌的早期创造、早期诊断和早期治疗是低落肺癌病死率，