细菌性痢疾1讲解学习.pptVIP

并发症及后遗症 关节炎:主要在病程2周左右，累及大关节引起红肿和渗出。关节液培养无菌生长，而志贺菌凝集抗体可为阳性，血清抗“O”值正常，可视为一种变态反应所致，激素治疗可缓解。 瑞特综合症：青年男性多见。关节炎、尿道炎、眼炎表现。 神经系统后遗症：极少数发生，表现为耳聋、失语、肢瘫等。 诊断与鉴别诊断 ㈠诊断： 流行病学资料 多发生于夏秋季节。多见于学龄前儿童， 病前一周内有不洁饮食或与患者接触史。 主要临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 实验室检查 血象:急性菌痢白细胞总数和中性粒细胞多增加，中毒型菌痢可达15～30×109/L以上，有时可见核左移; 慢性菌痢常有轻度贫血象 。 粪便镜检：可见较多白细胞或成堆脓细胞，少量红细胞和巨噬细胞。血水便者红细胞可满视野。 确诊的根据是培养出志贺菌。 乙状结肠镜检查：a、急性期可见肠粘膜明显充血、高度水肿、点片状出血、糜烂、溃疡，大量粘液脓性分泌物附着以及肠管痉挛等改变。b、慢性期的肠粘膜多呈颗粒状，血管纹理不清，呈苍白肥厚状，有时可见息肉或瘢痕等改变。 诊断与鉴别诊断 ㈡鉴别诊断： 1、急性细菌性痢疾：应同其它病因所致的急性腹泻相鉴别。 阿米巴痢疾 其他细菌肠炎：侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌等常为其病原，引起的肠道感染。粪便培养可检出致病菌。 细菌性胃肠型食物中毒