细菌耐药性的发展1教学文案.pptVIP

交叉耐药和协同耐药 交叉耐药 相同的耐药机理可影响同族中的其他抗生素 例如 : 庆大霉素耐药的葡萄球菌会对所有氨基糖苷类抗生素耐药。 协同耐药 会影响不同族的抗生素 例如 : 肠杆菌科细菌对b- 内酰胺类和氨基糖苷类协同耐药 (ESBL and AAC 6). ESBLs的基本概念 英文 Extended Spectrum Beta-Lactamasee译文的缩写---ESBLs，即超广谱β-内酰胺酶 该酶由质粒介导，可水解三代头孢菌素如头孢他啶、头孢噻肟和头孢曲松和氨曲南等新型广谱头孢菌素；其活性可被酶抑制剂抑制 属Bush分类中 2be酶，在TEM-1、TEM-2 和 SHV-1基本结构基础上有1~4个氨基酸突变而致 代表菌株为肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌 ESBL质粒上常携带其它耐药基因，可呈多重耐药性14%~16%肺克耐药 对头霉素多敏感，对碳青霉烯类敏感 什么是AmpC酶？ 革兰阴性杆菌染色体介导的、由AmpC基因编码所产生的头孢菌素酶，是Bush-I型酶的代表酶 产生机制—ampD基因突变发生稳定去阻遏作用，ampC基因可自由表达，持续高产AmpC酶 接触三代头孢后可使AmpC酶量增加（10~100倍），去除诱导剂后，酶表达水平将恢复至正常基础水平 类型—诱导型、结构型、质粒型 常见菌：肠杆菌属(阴沟、产气)、枸橼酸菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌、吲哚阳性的变形