危重患者气道管理课件.pptx

危重患者气道管理;概述;气道自净能力 粘液-纤毛转运系统 气道温湿化环境 气道保护能力 咳嗽;粘液-纤毛系统： 重要的防御功能;;气道湿化的作用： 气道防护机制;直接将未经湿化的氧气输入气道;机械通气时的最佳湿度和温度;非伺服控制型加温湿化器 ;伺服控制型加温湿化器;加热湿化器用于脱机患者人工气道的湿化;T管的应用;加热湿化器与氧气连接—文丘里装置;人工气道气囊的管理;气囊充气量过大的影响？ 压力＞ 30mmHg时， 粘膜毛细血管血流开始减少 压力＞ 50mmHg可完全???断血流 压迫时间过长， 会导致？ 气囊充气不足的影响？ 压力2 0mmHg时， 误吸率明显上升;气囊充气方法; 最小闭合容量技术（minimal occluding volume technique，MOV） 　方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内注气，直到听不到漏气声为止，抽出0.5ml气体，可闻及少量漏气声，再注气，直到再吸气时听不到漏声为止 　优点：可减小气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。 ;如何清除气囊上滞留物;如何清除气囊上滞留物;气囊漏气试验(cuff leak test,CLT);直视: 气管镜（ 金标准） 喉部水肿双侧声带几近完全接触 间接判断 伴有呼吸窘迫的吸气相高调喉鸣 CT,MRI;气囊排空前;拔管后发生UAO的患者;气囊漏气试验预测UAO l;气囊漏气试验原理;气囊漏气试验的操作 l;气囊漏气试验的操作 l; 定性评估： 有或无 定量评估： 漏气量的大小 绝对漏气量= VTI -VTE 相对漏气量=(VTI—VTE) / VTI;绝对漏气量 650-210=440ml 相对漏气量 (650-210)/650=67.7%;绝对漏气量110ml 相对漏气量15%;谢谢