颅内动脉瘤手术配合.pptxVIP

颅内动脉瘤系指脑动脉内腔局限异常扩大造成动脉壁的瘤状突起，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。好发于动脉的分叉处。 其发病率远比人们想象得高，大约为2%，而且0.5%的动脉瘤患者会引起破裂和死亡。 目前，随着神经外科技术的进步，该病如能得到很好的治疗，绝大多数患者可达到完全治愈，重返正常的生活和工作。;囊性动脉瘤;;;血管造影;;相关解剖;相关解剖;;;;Willis环;适应症;禁忌症;;临床表现;;手术步骤及配合;;游离皮瓣，显露骨瓣：骨膜剥离子剥离骨膜，电凝止血，湿纱布包头皮，拉钩牵开头皮。 ;撬开骨瓣：骨膜剥离子撬开， 生理盐水浸泡骨瓣备用， 去除蝶骨嵴;;切开硬脑膜：棉片放于硬脑膜与骨窗之间，脑膜镊提起硬脑膜，11#尖刀切一小口，脑膜剪剪开，5*12圆针3-0#慕丝线（或3/8可吸收缝线）悬吊硬脑膜，电凝止血。带线脑棉片保护脑组织。 ;二、游离动脉瘤 巡回护士协助医生安放手术显微镜，在显微镜下经蛛网膜下隙游离动脉瘤； 分开侧裂池。（更换2-3mm吸引器）术中根据脑压情况作脑室穿刺，充分开放周围脑池，分离颈内动脉及视神经，依次解剖暴露载瘤动脉的近端和远端。 递显微镊，显微剪小心分离。显微剪边剪断边游离，棉片和明胶海绵保护。备好动脉瘤夹及临时阻断夹以备瘤体破裂时临时夹动脉主干两端。 ;解剖动脉瘤颈：显微剥离子探针，显微剪分离。 确定好瘤体瘤颈及载瘤动脉后， 再次与主刀医生确认动脉瘤夹子的 型号，必要时递合适的临时阻断 夹阻断载瘤动脉并计时。 递事先与主刀医生确认好夹子， 夹闭动脉瘤。 ; 取出临时阻断夹检查是否出血，止血，配制尼莫同液体冲洗，防止血管痉挛。 清点所有用物，关闭切口。5-0或3/8可吸收缝线缝合硬脑膜，人工硬膜修补，颅骨锁复位固定骨瓣，逐层关闭切口。; 暂时性 永久性 ;独立的识别号 可以追查 生产过程 材料 闭合力 灭菌过程 ;特殊夹子示意图;; 动脉瘤夹型号;动脉瘤夹型号;配合要点;配合要点;;感谢您的观看！