IVUS读图基本技巧-.pptVIP

与血管分支相鉴别 150 100 参考节段 动脉瘤 动脉瘤 (aneurysm) 真性动脉瘤（True Aneurysm） 2 mm 0 10 mm 假性动脉瘤（Pseudoaneurysm） 夹层 (Dissection) 内膜夹层 （Intimal Dissection） 中膜夹层 （Medial Dissection） 壁内血肿（Intramural Hematoma） 壁周损伤（Perivascular Damage） IVUS Core Lab 内膜夹层  中膜夹层 IVUS Core Lab 壁内血肿 (Hematoma) 血液在血管壁中层的聚集 Pre Post-Stent 壁周损伤 Dissection — Hematoma 近端 远端 血 栓 腔内团块 伴有斑点或闪烁 层状/分叶/带蒂 1.无特征性 2.与低回声斑块无法鉴别 不均一转动扭曲 (NURD) 环晕伪像（Ring-down） 导丝伪像 多重反射(Reverberations) European Heart Journal (1998) 19, 207–229 冠脉壁的两个分界面： 管腔内膜界面 外弹力膜界面 IVUS基本测量 参考节段 正常血管 内膜厚度 0.5 mm 远端参考 (NLS， normal-looking segment) 病变或支架远端5mm内最接近正常的截面 近端参考 (NLS， normal-looking segment) 病变或支架近端5mm内最接近正常的截面 近段参考 远段参考 管腔的测量 管腔横截面积：管腔边界包绕区域的面积 最小管腔横截面积 Minimum Lumen Area (MLA) 最小和最大管腔直径：分别为经过管腔中心的最小和最大直径 MLD （ Minimum Lumen Diameter ） MaxLD （ Maximum Lumen Diameter ） 血液“斑点” 分界 分辨 NS/造影剂 毗邻结构 动脉分支 心脏静脉 心包腔 心肌桥 前室间静脉-LAD 右侧 左侧 心肌桥 斑块的形态学 －几何学特征 斑块大小与管腔狭窄 弥漫性分布 适应性扩张 血管重构 血管重构 血管重构 病变 病变 正性（扩张性）重构 负性（缩窄性）重构 重构指数：狭窄段EEM横截面积/参考段横截面积 重构指数1.05 重构指数0.95 A B C Proximal reference Lesion Distal reference EEM=8.2mm2 EEM = 6.4 mm2 EEM=7.8mm2 RI=0.80 Negative Remodeling RI=1.00 Intermediate Remodeling RI=1.31 Positive Remodeling EEM=18.1mm2 EEM = 15.3 mm2 EEM=12.5mm2 EEM=20.0mm2 EEM = 21.3 mm2 EEM=12.6mm2 偏心性 vs 向心性 偏心性 向心性 偏心性 vs 向心性 斑块偏心性（Eccentricity）： 最大斑块厚度/最小斑块厚度 向心性 最大斑块厚度/最小斑块厚度2 偏心性 最大斑块厚度/最小斑块厚度≥2 Concentric plaque Eccentric plaque 四种：低回声斑块、致密(/等)回声斑块、钙化斑块和混合斑块 1）某一斑块成分80%总斑块面积 2）回声特性以外膜的回声为参考 斑块回声特性 斑块回声特性 混合斑块 (Mixed Plaque) 钙化斑块 致密回声斑块（”纤维”) 低回声斑块（“软”） Echolucent Plaque 0.3mm 30% of P+M Attenuated Plaque 钙化角度 钙化角度 (°) 以管腔中心为圆点 以声影前缘为标准 浅层 vs. 深层 钙化 以粥样斑块厚度的50%（1/2） 处为界 IVUS Core Lab 斑块破裂 血管内超声（2011.3.29） . * Proximal reference: The site with the largest lumen proximal