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.专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 教学目标 MDS的定义和分型、多发性骨髓瘤和浆细胞白血病的区别 MDS、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症的检验及诊断标准 * 第五节 MDS:是由多种病因所致的一组表现多样,转归不一的血液学异常综合症。其血液学特点是外周血表现为一至三系血细胞减少,骨髓增生活跃,有两或三系病态造血 （一）临床表现:多发生于中老年,主要表现为不明原因的难治性贫血,常伴有白细胞和血小板减少。临床上有感染、发热、出血、肝脾肿大、乏力等症状。1/3患者可转化为急性白血病 * （二）检验 1.病态造血:MDS具有造血细胞分化成熟缺陷(病态造血)和早期死亡(无效造血)的特征。患者骨髓造血功能亢进而外周血减少,骨髓中原始细胞增多形态异常 * MDS病态造血 ? 骨髓 外周血 红系 过多或过少,环形铁粒幼红细胞,核分叶多,核碎裂,核形异常,巨幼样变,点彩,多染性 巨大红细胞,有核红形态异常 粒系 颗粒过多,过少,成熟细胞浆嗜碱,核分叶过多或过少,核浆发育不平衡,双核中幼粒或分叶核 幼稚细胞,其它同骨髓 巨系 小淋巴样巨核细胞,颗粒巨核细胞,多个小圆形巨核细胞,大单个核巨核细胞 巨大血小板,小巨核细胞 * 2.其他