儿童康复治疗技术简述 .docx

儿童康复治疗技术概述 李社英 儿童康复是康复的一部分，和成人康复、老年人康复、产后康复等一样，但又有自己的特点。儿童，国际《儿童权利公约》中的儿童，泛指18岁以下的任何人。我们在了解康复的概念。康复：就是综合协调地运用各种手段，尽可能恢复人的身体和心里健康，使人可以恢复运动、语言、思考等功能，重返社会岗位的一门医学学科。综合起来，儿童康复：是综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，是病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走上学习，重新走向社会。 哪些儿童需要康复治疗呢？具体的讲，包括因先天遗传、黄疸、缺氧、发育迟缓等造成的功能障碍，如发育迟缓、脑瘫等，也包括扭伤、拉伤等各种外伤做成的运动功能丧失，以及脑炎、重症肺炎后遗症造成的残疾。广义的还包括自闭症、多动症等儿童发育不良。 由于婴幼儿期的脑处于发育最旺盛时期，脑的可塑性强，代偿能力强，接受治疗后效果好，因此早期发现异常，早期干预和治疗十分重要。早期发现异常，不等于一定急于做出脑瘫的诊断，但应早期进行干预。 现在，具体介绍动作法结合中药、理疗、推拿按摩水疗等来恢复儿童运动和生活功能的康复治疗技术。 1 疾病诊断标准 有专家认为出生后6个月到9个月做出诊断为早期诊断，一般认为最迟应在1岁左右做出诊断。只有及早进行针对性地促进正常发育，抑制异常发育的康复训练，才能取得最理想的效果。 1.1西医标椎 1.1.1高危因素，如家族史，出生前、出生时和出生后有没有缺氧缺血；新生儿黄疸等等。 1.1.2发育神经学异常，姿势异常、肌张力异常、反射异常。 1.1.2.1运动发育落后或异常。运动发育落后表现在粗大运动和精细运动两方面：正常儿童随着月龄和年龄的增加，每一年龄段的运动发育会遵循上述规律而达到一定水平。如3个月时能抬头；4～5个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，能在眼前玩弄双手；6～7个月时会独自坐而不跌倒；8～9个月时会爬，双上肢或下肢交替移动；1岁时能独自站立；1岁～1岁半时能行走。精细运动检查可通过手的握持进行判断。新生儿时是握持反射，3个月时是尺侧握，5个月是手掌握，6～7个月是桡侧手掌握，8个月是桡侧手指握，10个月以后可完成抓握动作，然后是有目的的使用手。 1.1.2.2姿势异常。患儿异常姿势多种多样，与肌张力异常和原始反射延迟消失有关。患儿俯卧位时主要表现为臀高头低，不能抬头或抬头困难，双上肢不能支撑躯干，肩部着床；或双上肢内收、内旋、屈曲，两手握拳，下肢伸直；也可表现为一侧异常或两侧非对称。仰卧位时可能出现非对称性紧张性颈反射，也可能头后仰，下肢伸直，角弓反张。 1.1.2.3肌张力异常。通过被动运动，屈曲、伸直、旋前、旋后肢体了解肌张力。根据关节活动范围判断，关节活动范围大，说明肌张力低，反之肌张力高。 1.1.2.4反射异常。反射异常主要表现为原始反射延缓消失，保护性反射减弱或延缓出现，各类平衡反应延缓出现。痉挛型脑瘫可表现为深反射活跃或亢进，可能引出踝阵挛及病理反射，但小年龄组主要观察反射的对称性。 1.1.2.5辅助检查。一般不需要做CT 检查，只在必要时检查。主要做神经电生理学检查：脑电图检查能为脑瘫的诊断、治疗、预后判断提供一定依据，具有明确高危因素的脑瘫应定期检查。肌电图检查可区分肌源性与神经源性疾病。诱发电位是继脑电图、肌电图之后临床神经电生理学的第三大进展。主要有短潜伏期躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位及模式翻转视觉诱发电位。 1.1.3有脑损伤的表现，即早期症状（如运动发育落后）及临床表现。 1.2中医标椎 中医所说的“五迟、五软、五硬”就属于这个范围。五迟。是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。就是说站立的晚，走路晚、头发长出了的王、牙齿长出了的晚、说话晚。五软，就是头项软、口软、手软、脚软、肌肉软，就是是肌肉软弱无力，不能正常的运动；五硬，是指小儿头项硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬，就是是肌张力紧张僵硬。 2 早期发现 小儿发育迟缓、脑瘫表现出来的症状是多种多样的，一般儿童三个月以内就能够展现出来，家长应该多观察孩子的一些异常情况，及时去医院做诊断，做到防患于未然。但是有些儿童的发育障碍、运动、语言等问题不太严重，表现不太明显，这就需要家长要留心观察。 患病儿童的具体表现： 2.1 新生儿期四肢活动少，换尿布困难。喂养困难，吸吮及吞咽不协调，护理困难，频繁吐沫，以及持续体重不增。 2.2 1~3个月，入睡困难，大约有30％患儿在生后前3个月有类似严重“肠绞痛”的表现。? 2.3 3~5个月，宝宝不能做双手举到眼前反复玩弄的动作，不能竖头或抬头