性传播疾病std学习.pptxVIP

第1页/共71页概 述STD指主要通过性行为及类似性行为传播的一组传染性疾病。经典性病包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿。第2页/共71页 解放前被称为花柳病，皮肤科被称为皮肤花柳科。解放前性病占内科疾病中的很大比例。 解放以后，我国实行了封闭妓院、改造妓女、治疗性病等一系列政策，到1964年，胡传揆院长宣布中国大陆消灭性病。 80年代以来，性病在我国重新出现，并且在相当长的阶段上升速度加快，特别是艾滋病的出现，使得我国在性病防治工作方面面临重大的挑战。第3页/共71页STD种类梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿非淋菌性尿道炎（宫颈炎）生殖器疱疹尖锐湿疣艾滋病其他第4页/共71页传播途径性接触传播间接接触传播血液和血液制品传播母婴垂直传播医源性传播器官移植、人工受精等传播第5页/共71页处理原则诊断治疗健康教育咨询性伴通知第6页/共71页梅 毒Syphilis, lues第7页/共71页历史1492-1493年，哥伦布从美洲带回欧洲，以后随战争扩散，曾被称为“法兰西病”。1632年传入我国，称为“洋梅疮”、“广东疮”。1905年，Hoffman 发现TP是梅毒的病原。1921年，“花柳病”一词出现于《中华医学杂志》，北大和协和医院设立“皮花科”。解放后逐步消失（1964年我国宣布消灭性病）。80年代重新出现。第8页/共71页病原梅毒是由苍白螺旋体（treponema pallidum）引起的一种性传播疾病。TP长约4～14um，宽约，有8 ～14个整齐均匀的螺旋。以旋转、蛇行、伸缩3种方式运动。TP尚不能体外培养，接种于家兔睾丸可大量增殖。TP对一般理化因素抵抗力弱，在41-420C仅存活1-2 h，1000C立即死亡，一般消毒剂都可杀灭。第9页/共71页传播方式获得性梅毒主要通过性交传染，少数可通过输血、医源性途径、接吻、哺乳、接触污染物品等传染。胎传梅毒为感染梅毒的母亲通过胎盘传给胎儿而发生的梅毒，一般在妊娠4个月以后。第10页/共71页梅毒的临床分型与分期后天梅毒（获得性梅毒）早期梅毒：病期在2年以内，包括一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒。晚期梅毒：病期在2年以上，还包括晚期潜伏梅毒。先天梅毒（胎传梅毒）早期先天梅毒：2岁以内发病。晚期先天梅毒：2岁以上发病。先天潜伏梅毒。第11页/共71页获得性梅毒acquired syphilis第12页/共71页一期梅毒(primary syphilis)临床表现为硬下疳和引流淋巴结肿大硬下疳出现在感染后2-4周，开始时为一丘疹，以后隆起，形成豆大至指头大硬结，很快破溃糜烂，有浆液性渗出。多为单发，有时可多发。硬下疳主要发生于生殖器部位，男性多在阳茎包皮、冠状沟、系带或龟头上。第13页/共71页硬下疳第14页/共71页硬下疳同性恋男性硬下疳可发生于肛门、肛管或直肠女性多在大、小阴唇或子宫颈，个别可发生于肛门、舌部、口唇和乳房等部位。第15页/共71页硬下疳的特点(1) 无痛性溃疡(无继发感染时)； (2) 损害表面清洁，境界清楚； (3) 触诊有软骨样硬度；(4) 损害数目通常仅一个， 直径1-2厘米大小，圆形或椭圆形；(5) 不经治疗，经3-4周自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性疤。(6) 接受不足量的抗梅治疗或外用药治疗，可见到不典型的硬下疳。 第16页/共71页硬下疳硬下疳中含有大量TP，具有很强的传染性。下疳出现1-2周后，引流淋巴结开始肿大，不疼、不粘连、需1-2月消退。第17页/共71页二期梅毒(secondary syphilis)1.皮肤黏膜梅毒疹2.二期骨关节梅毒3.二期眼梅毒4.二期神经梅毒5.二期内脏梅毒6.二期复发梅毒第18页/共71页二期梅毒疹班疹：皮疹大小不等，多为1-2 厘米直径大小的红斑，褐红色，可有脱屑，掌跖红斑具有特征性 。丘疹：大小不等，坚实，浸润明显，呈铜红色，有的表面有鳞屑，类似银屑病，躯干、四肢的屈则及掌跖等多见。脓疱：本型少见。多发生在身体虚弱的病人，全身症状较重。皮疹类似痤疮、痘疮样、蛎壳样及深脓疱疹样，愈后遗留疤痕。 第19页/共71页掌跖梅毒疹第20页/共71页躯干四肢二期梅毒疹玫瑰疹，注意与玫瑰糠疹鉴别第21页/共71页二期梅毒疹（丘疹）注意与银屑病鉴别，一定注意看三个部位即手、足、外生殖器部位。第22页/共71页扁平湿疣 好发于皮肤粘膜交界处或皮肤易摩擦部位，最多见于生殖器部位，呈扁平丘疹、斑块，表面湿润、糜烂，渗出液内含有大量梅毒螺旋体。第23页/共71页头发和黏膜二期梅毒表现脱发：常发生于颞颥部，呈虫蚀状，弥漫性少见。 粘膜损害：粘膜炎和黏膜斑。可有舌炎、咽炎、粘膜红斑、糜烂等。第24页/共71页二期骨骼损害骨膜炎最多，多发生于四肢的长骨和头骨，亦可发生于骨骼肌的附着点处，如尺骨鹰嘴、髂