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护理质量与安全管理工作计划 护理质量与平安管理工作打算 1 为强化“以病人为中心，以质量为核心”的效劳理念，稳固 二甲医院创立成果，不断完善和改良护理质量与平安管理工作， 突出抓好护理效劳质量，以护理质量持续改良为重点，落实PDCA 的质量管理方法，采纳目标式、数据化管理促进医院护理技术水 平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与平安管理工作 打算。 一、完善护理质量管理体系，造就一支良好的护理质量管理 队伍 1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与平安管理委员会， 建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系。 2、护理质量与平安管理委员会依据卫生部 20xx 年版《二级 综合医院评审标准实施细那么》，在20xx 年护理质量评价标准的 根底上，修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质量 标准以目标管理为导向，注意护理效果的评价。护理部要刚好修 订各组的检查标准，并解决专项质控工程过多，不结合实际的问 题。 3、护理质量与平安管理委员会各成员明确工作职责，落实工 作内容。护理部负责全面综合检查，专项质控小组分为病房管理、 第1页 共12页 分级护理、优质护理、安康教育、消毒隔离、 护理文件书写、急救药品器械、特别护理单元、护理技术操 作 9 个小组。科室质控小组分为不同的专项、专人负责。护士长 为科室护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量限制 小组工作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。 4、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为 压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小 组、静脉输血护理小组。各小组供应技术指导，开展相关学问培 训并考核，标准护理行为。不断提高护理人员对高危患者的风险 评估意识，加强高危患者护理管理，确爱护理平安，降低不良事 务的发生率。 5、不断提高护理质量与平安管理委员会成员检查质量，改良 检查方法，优化流程，追踪有成效，表达持续改良效果。 二、采纳PDCA 的质量管理方法，实施多维度质量限制 1、每季度护理质量综合检查及不定期督查。查房重点是督查 危重病人护理、科室管理、护理平安、护士标准执业状况等，检 查后现场反应存在的问题，赐予针对性的指导看法，护理部不定 期督查重点问题的落实状况。 2、月护理质量检查。护理部专项质控组依据护理质量考核评 价标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出问题，追踪 检查整改状况。并和护理部沟通检查状况，在护士长例会上通报 第2页 共12页 检查结果，提出整改措施及下一步工作思 路。并把每月督导检查发觉的问题作为下月质量检查追踪的 主要内容，检查实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改 良措施记录。 3、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责， 充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切 实可行的整改建议，并适时反应整改效果。科室每月召开质量分 析会议，质控人员在会上应有相应的发言，为提高科室护理质量 出谋划策。平常护理人员在工作中发觉的问题可通过口头方式刚 好通知当事人或报告护士长。 4、护士长夜查房。护理部支配护士长每周轮番进展护士长夜 查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成状况、危重病 人的护理质量与平安等，。 5、各科室踊跃开展住院病人对护理工作满足度调查，通过对 住院患者满足度调查,发觉护理工作中存在的缺乏,有针对性地加 强管理,提高护理效劳质量，并将看法和建议报护理部，针对调查 表中反响出的问题谨慎分析，持续改良。 6、落实护理质量持续改良。科室监控小组及护理骨干的作用， 注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平常检查与 护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原那么。护理部召 开护士长例会，分析产生缘由，提出整改看法，追踪整改效果。 第3页 12页 7、坚持每季度召开住院患者工休座谈会，与患者及家属面对 面沟通，畅所欲言，专心沟通，拉近医患关系；不断 改良护理工作、提高患者满足度。 8、谨慎落实“非处罚性护理不良事务上报制度，”科室按时 上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不