临床医学抗血管生成与肿瘤放射治疗.pptxVIP

目 录;肿瘤放疗治疗的现状;放疗发展史及地位;放疗发展史及地位;肿瘤的放射治疗效果;肿瘤种类;肿瘤放疗治疗的现状;单纯放疗局控率;提高放疗效果的方法;如何改善局控？;放化疗结合模式 化疗+放疗 同步（低剂量，常规剂量） 同步放化疗+巩固化疗 诱导化疗+同步放化疗 联合靶向药物治疗 联合抗血管生成治疗;“饿死肿瘤疗法” 理论提出者 哈佛医学院儿童医院医疗中心外科研究室主任 1994 年发现血管抑素 Angiostatin, 1997 年发现内皮抑素 Endostatin;(Folkman,J.Ann. Surg., 1972) ;靶向药物有70%与抗血管生成??关;血管生长抑制剂杀灭了新生血管，会不会使得肿瘤乏氧，降低放疗的效果？;基础研究结果的启示;Untreated control;放疗联合抗血管生成治疗的基础实验 二;Jain的理论;目前认为抑制血管生成而使放射增敏的机制;临床应用的初步体会;国家一类生物新药 恩度;恩度III期临床试验结果;;恩度加放射治疗(交流);病例一;2006-3月 右胸壁结节 病理：右胸壁转移或侵润性（腺）癌 局部姑息性放疗：Co-60﹢8MeVβ照射6200cGy／31F 继续口服易瑞沙 2006-5月 脑CT大脑多发转移瘤 全脑放疗DT3000cGy／10F 加适形加量220cGy/F×8F;2006-7-10 右腋下疼痛 胸部CT:右肺内及右胸壁转移,伴局部肋骨破坏，右胸腔少量积液，左下肺小结节。 再次行局部姑息性放疗恩度 包括右腋下、右胸壁肿瘤，采用调强放疗(姑息) GTV220cGy／F，共照射29F/42d 4个周期：恩度15mg qd 治疗结束2个周期后 复查胸部CT:右下肺静脉旁软组织影考虑肿大淋巴结较前缩小；右腋窝小淋巴结肿大，较前明显缩小。;第29页/共50页;方摄(治疗后); 病例二;裘xx (治疗前);第33页/共50页;放疗中期;放化疗后1个月;放化疗后2个月;病例三;治疗前;治疗后CEA18.2ng/ml;病例四;细胞学检查：低分化鳞癌 诊断“食管癌术后右锁骨上转移” 化疗方案: DF ×3次.末次化疗时间2006-11-1 右锁骨上肿块退缩不明显，遂收入院 胸片：食管癌术后改变，两肺未见明显实质性病变 食管钡片：食管癌术后改变，未见明显吻合口狭窄及瘘 胃镜提示：残食管（距门齿21ｃｍ）以下受累吻合口： 食管癌术后化疗后残食管吻合口复发 B超：右颈根部、右锁骨上实性肿块（转移灶） ECT：右肩胛骨及第10后肋代谢轻度活跃. ; 在我院行超分割放疗前后等中心:39.2Gy/28F/14D 然后缩野吻合口避开脊髓加量19.6Gy/14F/7D 右锁骨上加量19.6Gy/14F/7D 左锁骨上加量10Gy/5F/5D 同时行右锁骨上热疗，希美钠增敏治疗，恩度抑制肿瘤血管内皮生长等支持治疗 放疗结束后查体右锁骨上肿瘤退缩明显 ;治疗前;第44页/共50页;第45页/共50页;放化疗结束时;放化疗结束时;放化疗结束时;Thanks for your attention!;感谢您的观看。