儿童早期心理行为发育进程评估与发展促进.pptxVIP

第1页/共66页心理行为保健是儿童保健的重要组成部分。要做好心理行为保健，必须了解儿童心理行为的发育规律和进程，掌握儿童心理行为发育评估的方法，学会识别儿童心理行为发育偏离或异常。在此基础上开展儿童心理行为发育的促进和干预。 第2页/共66页一．儿童神经心理发育规律与进程小儿神经心理行为发育经历一个由低级到高级、由幼稚到成熟，连续性和阶段性相统一的发展过程。在儿童早期，这一过程不仅在量上呈现着高速发展状态，而且出现巨大而深刻的质的变化。第3页/共66页（一）小儿中枢神经的生长与发育大脑：出 生：平均约370克（成人脑的1/4）6月：约700克（成人的1/2）1岁：约900克（成人的3/5）4-6Y：已接近成人（1250克）小脑：生后6个月生长达高峰；6岁时才达到成年人水平。脑干：出生时中脑、桥脑、延髓已具备功能。脊髓：出生时形态已较完善，先天反射继续存在一定时间；在此基础上，逐渐产生一些后天条件反射。第4页/共66页神经突触网络的形成、重塑主要发生在儿童早期14岁出生时6岁Huttenlocher’s突触生成和发育的模型 突触快速增殖 过度生长 选择性修剪Rethinking the Brain, Families and Work Institute, Rima Shore, 1997.第5页/共66页（二）视、听感、知觉的发育与评价出生时：视觉：正电子断层扫描技术观察到，出生时婴儿脑干和感觉皮层呈最初活动状态；听觉：3天左右耳道羊水吸收,听力良好；生后3天50～90dB的声音可以引起呼吸改变。 1个月：视觉：开始出现头眼协调，可跟视近距离缓慢移动的红色较大的物体过中线。听觉：惊吓反射、听睑反射明显[听性反射观察]。第6页/共66页2-3个月：视觉：此时视觉皮层突触形成达到高峰。视力；水平跟视物体达180o ，出现防御性瞬目反射。听觉：3个月时出现头耳协调，头开始转向声源[听性反射观察] 。 4-5个月：视网膜黄斑中心凹开始出现；孩子才刚刚看准东西，认清自己妈妈的面孔，能够辨别生人和熟人。听觉：头耳协调稳定。第7页/共66页 6～7个月：视觉：视力 ；能改变体位协调视觉，开始能分辨生人垂直追随物体90o；手眼协调开始出现；喜鲜亮颜色，特别是红色。视纹鼓可引起[视动性眼震]。听觉：对母亲的声音有清楚的反应[行为反应测听法] 。 8 个月：视觉：黄斑中心完善；视力；开始辨别物体的大小、形状和移动速度；垂直追随物体90o；[ 6个月婴儿看卡尼氏方块时, 脑电图没有任何相关信号发生，8个月时脑电图与视觉形成相关的γ波震荡。大脑皮层的各个脑区开始配合形成视觉分析复杂的图象] 。听觉：能区别语言的意义 。第8页/共66页 １岁：视觉：角膜已经达成人大小（12mm)；视力达±；不完全辐辏反射出现；会指鼻子；能较好辨别场景深度，可捡细棉线；可区分简单几何图形。[选择性观看]听觉：开始学样发音；听懂自己的名字[行为反应测听法] 。1岁半：视觉：辐辏反射良好；可视3m远小玩具；开始区别形状，对图片感性趣 。听觉：寻找不同高度的声源 [行为反应测听法] 。第9页/共66页 2 岁：视力，能区别垂直线和横线。[点状视力表]第10页/共66页2 岁：视觉：视力，能区别垂直线和横线；[点状视力表]。听觉：可精确区分不同声音；听懂简单吩咐[行为反应测听法] 。 ３岁：视觉：视力，能稳定凝视；可区别斜线、垂直线与水平线；视深度觉充分发育，具备真正的立体视觉，能够临摹几何图形；能认识3种颜色； [条栅视力卡，图形视力表] 。听觉：听觉发育基本完善。能回答出冷、饿的等简单生活问题；会说简单的反义词。 第11页/共66页 视听觉筛查用具 [条栅视力卡]第12页/共66页儿童视觉融合与立体视觉双眼单视功能：双眼感受—中枢—完整立体单一物象。 完成双眼单视包括以下几个过程：同时视运动性融合感觉性融合立体视和深度感。 1.同时视：两眼视觉正常、两眼物象的同时感知。第13页/共66页正常视觉融合2. 运动性融合：大脑调节下的共轭辐辏反射等精细协调运动。3. 感觉性融合：双眼视野交叠约60°形成视觉融合斜视或两眼感觉的物象大小相差5%便不能融合，会形成复视或竞争性抑制。第14页/共66页4.立体知觉（深度视觉） 是建立在两眼同时知觉和视觉融合基础上的一种较为独立的高级功能，是中枢综合分析的结果。视觉融合、立体知觉等双眼单视等高级功能是在4-5个月左右开始，在4岁前基本完成（有的可延迟到7岁）。立体感（空间距离感）第15页/共66页4-5岁视觉：视力；能稳定凝视，可区别斜线、垂直线与水平线；可认识３－５种颜色；视深度觉充分发育，开始真正的立体视觉。听觉：听觉发育已经完善。 6 岁视觉：视力；可认识6种颜色；开始发育速度觉等。听觉：听觉发育完善。 第16页/共66页