患者安全管理---副本课件.ppt

患者安全管理 手术室 朱婷 2018-7-31 概述 目的： 为手术室护士提供手术患者安全管理的指导原则及意见，以减少不良事件的发生，保障患者安全。 适用范围： 手术室、门诊手术室、介入导管室、内镜检查室和可能实施手术的其它侵入性操作的所有区域。 内容 一、手术低体温预防 二、手术患者转运交接 三、术中输血护理措施 四、手术标本管理 五、手术室火灾应急预案 六、围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理 七、患者十大安全目标 一、手术低体温预防 1、目的 为手术室护士提供手术患者体温护理管理的实践指导原则，维持患者正常体温，防止围手术期(尤其是术中)低体温的发生。 2、导致低体温的原因 麻醉药物导致的体温调节障碍； 手术操作导致得到的固有热量流失； 手术间的低温环境静脉输注未加热的液体、血制品； 手术中使用未加热的冲洗液； 其它:术前禁饮禁食、皮肤消毒、患者紧张等因素的影响； 3、低体温对机体的影响 降低机体免疫功能； 并发心血管系统的问题如室性心律失常、房室传导阻滞； 对于创伤患者，低体温时抑制凝血功能，增加手术出血量； 改变了药物代谢周期，增加肌肉松弛的作用时间，延长麻醉苏醒时间； 一、手术低体温预防 4、预防措施： 设定适宜的环境温度； 注意覆盖，尽可能减少皮肤暴露； 使用加温设施，可采用充气式加温仪等加温设施； 用于静脉输注及体腔冲洗的液体宜给予加温至37℃； 5、注意事项： 应使用安全的加温设备，并按照生产商的书面说明书进行操作，减少对患者造成可能得我损伤； 加温后的静脉输液袋或灌洗瓶的保存时间应遵循静脉原则及产品使用说明； 使用加温设备需做好病情观察及交接班工作； 加强护士培训，掌握预防低体温及加温设备使用的相关知识； 二、手术患者转运交接 1、目的 为手术患者转运和交接提供指导性意见，明确手术患者转运的适应证、禁忌证、转运必备用品、方法及交接注意事项，以减少不良事件发生，保障患者安全。 2、手术患者转运交接原则： 转运人员应为有资质的医院工作人员，应确保患者身份正确； 转运前应确保患者的病情适合且能耐受转运，并确认转运需要携带的医疗设备及物品，请确认功能完好； 转运中应确保患者安全、固定稳妥，转运人员应在患者头侧，如有坡道应保持头部处于高位。注意患者的身体不可伸出轮椅和推车外，避免推车速度过快、转弯过急，以防意外伤害。并注意保护和保暖； 交接过程中应明确交接内容及职责，并按《手术患者交接单》记录； 二、手术患者转运交接 3. 转运交接注意事项： 应至少同时使用两种及以上的方法确认患者身份，确保患者正确； 确保手术患者安全，根据手术患者病情，确定转运人员、适宜时间、目的地、医疗设备、药物及物品等； 防止意外伤害的发生，如坠床、非计划性拔管、肢体挤压等； 转运前确保输注液体的剩余量可维持至目的地； 交接双方应共同确认患者信息、病情和携带用物无误后签字，完成交接； 转运设备应保持清洁，定期维护保养。转运被单应一人一换； 做好突发应急预案的相应措施。如突遇设备意外故障、电梯故障，备好相应的急救用物和紧急呼叫措施； 三、术中输血护理措施 1、取血流程: 医务人员凭取血单，携带取血专用箱到输血科（血库）取血。 取血和发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观（检查血袋有无破损渗漏，血液颜色、形态是否正常）等，核对准确无误后，双方共同签字后方可发出。 2、输血流程: 取回的血液制剂应由麻醉医生和巡回护士核对，首先，双方确认取回的血液制剂是否为此手术间患者的血液制剂，然后，参照取血流程核对相关信息； 输血前再次由麻醉医生和巡回护士共同核对,准确无误后方可输血； 输血时应使用符合标准的输血器进行输血； 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道； 术中输血应遵循先慢后快的原则，但同时根据病情和年龄遵医嘱调节输血速度。婴幼儿患者输血宜采用注射泵输注； 静脉通道观察：保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压：当出现针头脱落、移动或阻塞时应及时处理； 严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理； 输血完毕后，医护人员应对血液输注进行记录和签字，并将输血记录单（交叉配血报告单）放在病历中。将空血袋低温保存24小时； 三、术中输血护理措施 3、注意事项: 严禁一名医务人员同时为两名患者取血。输血时必须实施两人核查流程； 血液制品不应加热，不应随意加入其它药物。血小板输注前应保持振荡，取