辛伐他汀联合曲美他嗪对糖尿病伴冠心病的影响（临床医学论文资料）.docVIP

辛伐他汀联合曲美他嗪对糖尿病伴冠心病的影响（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4672字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：辛伐他汀联合曲美他嗪对糖尿病伴冠心病的影响 2 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：辛伐他汀联合阿司匹林对冠心病不稳定型心绞痛的影响 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 7 4 参考文献 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 辛伐他汀联合曲美他嗪对糖尿病伴冠心病的影响（临床医学论文资料） 文1：辛伐他汀联合曲美他嗪对糖尿病伴冠心病的影响 2型糖尿病患者冠心病的发病率是健康人群的2～4倍，2型糖尿病合并冠心病患者心脏病发作可导致30%～50%的患者死亡，75%的糖尿病患者死亡原因为冠心病[1]。研究表明，2型糖尿病为慢性炎症性疾病[2]，动脉斑块形成与进展的病理过程、患者的脂质代谢及其炎症因子有关[3]，胰岛素抵抗及糖代谢紊乱进一步加速动脉粥样硬化的进展[4]。C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）通常被视为炎性反应的指标，高敏C-反应蛋白（hypeeitive C-reactive protein，hs-CRP）是指使用超敏感方法检测到的CRP[5]，是炎症时急性时相蛋白中最敏感的指标。研究表明[6]，hs-CRP与糖尿病密切相关，对糖尿病的风险预测及临床治疗有效性评估具有重要意义。hs-CRP是一种非糖基化的聚合蛋白，表现为钙依赖的配体结合特性，生物学特性主要为识别和激活影响炎症的物质。治疗糖尿病合并冠心病患者，如果同时达到降脂、抑制炎症反应、改善胰岛素抵抗及糖代谢紊乱等效果，将能进一步减少心肌缺血造成的损伤。曲美他嗪作为调节心肌能量代谢的药物，具有改善缺血心肌能量代谢的作用，已成为治疗冠心病心绞痛的一条有效途径。辛伐他汀可全 本文由WwW. 提供，毕业论文 网专业教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务，欢迎光临面改善糖尿病患者血脂谱，改善糖尿病患者的胆固醇逆向转运，并可降低hs-CRP水平[7]。本研究观察辛伐他汀联合曲美他嗪对2型糖尿病合并冠心病患者hs-CRP、血糖、胰岛素抵抗及血脂的影响。 1 资料与方法 一般资料 60例2型糖尿病合并冠心病患者均为本科2013年11月～2014年11月门诊及住院患者。所有患者均符合WHO冠心病诊断标准，经临床表现、心电图、冠状动脉CTA、冠状动脉造影证实。均符合2010年中国糖尿病指南的2型糖尿病诊断标准。其中男性32例，女性28例，平均年龄（±）岁，糖尿病病史（±）个月。所有患者均无胰腺疾病史，常规肝、肾功能正常。所有患者糖化血红蛋白均7%，均未使用胰岛素治疗及他汀类药物治疗。 方法 测定hs-CRP、空腹血糖、血胰岛素、血脂，计算胰岛素敏感指数（ISI），ISI为空腹血糖与空腹胰岛素乘积的倒数，因该指数呈偏态分布，故取自然对数[8]。加用辛伐他汀（杭州默沙东制药有效公司，批号130393）20 mg，1次/晚，盐酸曲美他嗪（施维雅天津制药有限公司，批号）20 mg，3次/d，治疗12周，治疗前后其他所有药物均无调整。治疗后再次测定hs-CRP、空腹血糖、血胰岛素、血脂，计算ISI。观察治疗前后血糖、血脂水平及胰岛素抵抗的变化。 统计学处理 采用SPSS 统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P为差异有统计学意义。 2 结果 与治疗前比较，治疗后hs-CRP降低，差异有统计学意义（P）；空腹和餐后2 h胰岛素水平降低，差异有统计学意义（P）（表1） 表1 治疗前后各项指标的比较（x±s） 与治疗前比较，*P 3 讨论 研究表明[9]，2型糖尿病为免疫性疾病，是细胞因子介导的炎症反应，炎症在糖尿病的发病机制中发挥介导作用。hs-CRP在糖尿病患者中水平明显升高，在非糖尿病患者中水平正常[10]。糖尿病患者hs-CRP水平增高的机制主要包括胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足，胰岛素抵抗与敏感性降低会抑制胰岛素的生理作用，导致hs-CRP合成增加[11]。胰岛素抵抗是指胰岛素促进体内组织细胞对葡萄糖摄取和利用的作用下降，使胰岛素产生的生物学效应降低[12]。由于患者体内存在胰岛素抵抗作用，机体为维持血糖正常水平，代偿性过多 本文由WwW. 提供，毕业论文 网专业教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务，欢迎光临分泌胰岛素，从而形成高胰岛素