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慢性丙肝合并CKD治疗进展
丙肝病毒感染相关肾脏损害
陈楠
上海交通大学医学院肾脏病研究所
上海交通大学医学院瑞金医院肾脏科
慢性丙肝的流行病学
p 呈世界性流行，欧美及日本等国
家终末期肝病最主要原因
p 全球HCV感染约为2.8% ，约1.85
亿，每年因HCV感染导致的死亡
病例约35万例
p 中国约有1.6%人口感染HCV病毒
p 肾病患者HCV感染率更高9.5%，
血透患者感染率差异较大5-15%
Digestive diseases. 2017;35:339-46.
Hepatol Int. 2015; 9(3):378-390.
中华医学会肝病学分会 《丙型肝炎防治
指南》2015年更新版
慢性丙肝患者合并CKD比例更高
美国回顾性分析 例 （ 岁）和
p MartetScan 35,965 20-64
Medicare 10,608例（≥65岁）登记患者，结果显示HCV感
染患者合并CKD的比例分别高达8.5%和26.5%，且伴随
更多并发症 Nephron. 2017;136(2):54-61
Meta分析显示HCV感染增加CKD发生率
分析统计了 个
p Meta 12
纵向研究(1,972,044
例 和 个横向研究
) 15
例 ，
(937,607 ) HCV
感染伴随CKD发生风
险显著升高
Oncotarget. 2017 Feb 7;8(6):10692-10702
HCV感染显著增加CKD发生风险
台湾一项队列研究对 患者随访 年，共 例
p 15910 6 251 (1.6%)
新发 ，其中 例 感染组 例 ；
CKD 3182 HCV 64 (2.0%) 12728
例对照组187例(1.5%)，有显著统计学差异
BMC Nephrol. 2013 Sep 6;14:187.
HCV感染促进CKD进展
p 慢性HCV感染会增加ESRD发生的风险
和基因型 型是 的
p HCV RNA ( 175,000 IU/mL) 1 ESRD
主要危险因素
Hepatology (Baltimore, Md) 2017.
透析患者的Anti-HCV阳性率
p
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