ICU布局与院感课件.pdfVIP

ICU布局与院感管理 中山大学肿瘤防治中心院感科/ICU 赵擎宇 内容提要  ICU及影响ICU布局的相关因素  ICU发展趋势、分类  ICU人员构成  ICU 院感管理的相关结构因素  合理的ICU布局  空气洁净技术及清洁ICU设计  《医院洁净手术部建筑技术规范》  卫生部 《重症医学科建设与管理指南（试行）》中关于医院感染与医院 建筑的要求  思考与总结 重症监护病房(ICU)  Intensive Care Unit在长期应用中有不同版本 译文， “ICU ”在医疗领域内更为通用。  重症监护病房： 《综合医院建筑设计规范》 和《综合医院建设标准》的统一正式命名  重症医学（CCM ）： 《医疗机构诊疗科目 名录》II级学科  我国综合医院分级管理标准将ICU列为二、 三级医院必设机构  重症医学科：一级诊疗科目 影响ICU布局的因素：运作模式  ICU特性  综合性ICU：独立的临床业务科室，受院部直 接管辖  部分综合ICU ：介于专科ICU与综合ICU之间  专科ICU ：一般是临床二级科室所设立的ICU  对外关系  封闭型  半开放型  开放型 影响ICU布局的因素：人员配备  国内外无统一规定：ICU接受各类重重症， 医疗介入面广，知识更新快，设备现代化， 技术新，要求ICU医生具有相当的理论与专 业水平  一般综合性ICU医生应来自麻醉科、内科、 外科、急诊科，现趋向于设置专职ICU医生， 医生与床位的比例为1.5～2:1  一定数量的呼吸治疗师、感染管理师、心 理治疗师及勤杂人员 影响ICU布局因素：人员配备  ICU护理人员相对固定  护士与床位的比例要求3～4:1，在班护士与床位比 应保证在2～3: 1，才能保证ICU 的正常运转  护士长负责全面管理，主管护师、护师、护士形 成梯队  护士应以专科以上毕业生，身体健康，心理素质 好者为首选对象  注意以资历较深，经验丰富的技术骨干与年轻护 士相结合，以适应紧张繁重的工作 影响ICU布局的相关因素：收治对象 适应症  严重复合创伤  各种术后重症，尤其是术前有严重并发症(如冠心病,呼吸功能 不全, 电解质紊乱等),术中循环不平稳  需行呼吸管理和(或)呼吸支持 •不宜收入ICU  心功能不全或有严重心律紊乱 脑死亡  急性心肌梗死 急性传染病  各类休克 无急性症状的慢性病  急性肾功能不全 恶性肿瘤晚期  急性重症胰腺炎患者 老龄自然死亡过程中  急性药物中毒 治疗无望或因某种原  心肺脑复苏后 因放弃抢救者  器官移植患 影响ICU布局的相关因素：设备  监护设备  多功能生命监护仪,呼吸功能监测装置,血氧饱和 度监测仪,颅内压监测仪,血流动力学监测仪, 胃 肠黏膜内PH值监测仪,血气分析仪,心电图机等  治疗设备  呼吸机,心电除颤仪,心脏起搏器,输液泵,注射泵, 降温毯