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法洛氏四联症患者居家护理指导 法洛氏四联症是儿童发给型心脏畸形中最多见的先 天性心脏病，由室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨 和右心室肥厚联合形成心脏畸形，90%的患者会在幼年 夭折，其中25%?35%在1岁以内死亡，50%死于3岁以 内，70%?75%死于10岁以内。 其主要死因为慢性缺氧引起红细胞增多症，导致继发性 心肌肥大和心力衰竭。还有一部分失去手术机会的重症患 者，随着年龄的增长，在日益加重的病情发展下，日常生活 中居家护理对患者来说尤为重要，通过细致的家庭护理，缓 解患者症状，预防感染和控制并发症的发生，让患者以积 极、乐观的心态面对疾病。 关于缺氧改善 1、控制活动量，出现不适症状卧床休息，减少缺氧的 发生。 2、每天按需要吸氧，每次15?30分钟（家用式制氧 机）。 3、缺氧发作时采用蹲踞姿态，改善缺氧程度。 4、遵医嘱服药，改善微循环，纠正组织缺氧状态。 5、适度饮水，防止因脱水导致的血液黏稠度增加，诱 发缺氧发作。 6、减少不必要的刺激，以免加重心脏负担，防范应急 性缺氧性晕厥的发作。 如何活动与休息1、严格限制活动量，活动量以不引起疲劳为度。 2、出现呼吸困难、频率加快、青紫等症状，立即取半 卧位休息。 3、咳嗽、咯血时，须绝对卧床休息。 4、安排好作息时间，减少白天卧床睡眠时间，适当活 动，如站立、慢走等，保证夜间有效睡眠质量。 怎样预防感染 1、注意保暖防寒，及时增减衣物、防止因受凉而感冒 并发呼吸道感染。 2、注意保护性隔离，减少亲友探望及出入人多的地 方，以免交叉感染。 3、注意口腔卫生，每日刷牙，用餐后及时用温水或淡 盐水漱口。 4、注意房间空气流通，每日早晚开窗通风，每次大于 30分钟。 5、防止并发细菌性心内膜炎，出现各类炎症时，如扁 桃体炎、踊齿等，一旦发生感染应联系医生积极治疗。 6、新冠疫情期间避免外出，家属做好相应防护，减少 患者感染几率。 改善饮食与营养 加强营养，保证能量所需，以增强体质，提高对疾病的 耐受能力。 1、多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物， 如牛奶、羊奶、鸡蛋、鱼肉、苹果，木瓜、西红柿，黄瓜 等，以提供充足的营养。 2、多食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，必要时 给予缓泻剂，防止加重心脏负担。可多吃水果蔬菜，如芹 菜、韭菜、黄花菜、杂粮玉米、小米、恭麦、燕麦等。 3、少量多餐，可进食4?6次/日，禁食刺辛辣激食品， 避免呛咳和呼吸困难。 4、每餐避免进食过饱，减轻肠道负担及体力消耗。 5、因血红蛋白较高，血液黏稠度高，发热、出汗时， 体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，需适量多饮水，供 给充足液体，每2?3小时饮一次糖水或淡奶，每次 100?200ml。 并发症观察与处理 1、防止因进食、活动、便秘等引起缺氧发作，一旦发 生应给予吸氧、膝胸卧位缓解缺氧症状。 2、观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫 样痰、水肿等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即采取 半卧位、立即氧吸。 3、出现咳嗽、咯血时，须绝对卧床休息，抬高床头， 家属床旁照护，协助排痰。记录咯血量、颜色等。 4、出现心衰水肿： (1)采用无盐饮食或低盐饮食，每日摄钠V2g,禁食 各种高盐、酱油制作的食物及腌制食品等； (2)观察记录24小时尿量或出入量，每日尿量少于 400nli时，遵医嘱服药； (3)每周测量体重2次，严重水肿，每日测体重1 次。 5、患者超过2天无大便时，通过饮食调节、腹部按 摩、使用开塞露等措施通便，禁止下地独自排便，防止发生 意外。 6、重视预防压疮及血栓的发生，变换体位，床单和衣 服保持清洁、平整、干燥，皮肤擦浴，动作要轻，毛巾要柔 软，如皮肤有破损应及时处理；教会患者床上活动、股四头 肌运动、踝关节活动等，防止血栓形成。 做好心理护理 1、患者长时间需要家人的照护，容易产生敏感情绪， 关注其感受及心理变化，及时疏导，消除心中的恐惧、焦 虑、无助等负面情绪，以免加重病情。 2、患者病程长，对疾病认识较充分，一般有较好的自 我调节能力，可以通过患者个人爱好。如听音乐、阅读、简 易手工等，转移患者注意力，放松心情。 3、鼓励患者说出内心的感受，在力所能及范围内，尝 试自己的爱好及想做的事情，体现自身价值，满足患者心理 需求。 认真用药与复查1、遵医嘱服用药物，不能擅自更改用药剂量。 2、根据症状变化与医生沟通，及时调整剂量，确保用 药准确无误。。 3、了解所用药物的作用、剂量、注意事项、副作用、 服用时间等，利于家庭用药的观察 4、根据症状，随时可与医生联系，发生病情变化时立 即就医。