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食品生产许可证变更申请 食品生产许可证变更申请书 （仅适用于企业名称、住所、生产地址名称变更、品种明细变化、外设仓库地址变化、保健食品委托生产信息变化等事项） 食品类别： 类别名称： 企业名称： （公章） 联系电话： 联 系 人： 变更事项：□企业名称□住所□生产地址名称 □品种明细□外设仓库地址 □保健食品委托生产信息 申请日期： 年 月 日 一、申请企业基本情况 企业名称 住 所 生产地址 省(区、市) 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号 营业执照注册号 社会信用代码 （身份证号码） 传 真 发证机关 原生产许可证 编号 原生产许可证 有效期 二、变更内容 变更事项 变更前 变更后 企业名称 住所 生产地址名称 品种明细 外设仓库地址 营业执照 注册号 社会信用代码 （身份证号码） 保健食品委托生产信息 法人代表  三、提交的文件资料目录 序号 文件资料名称 页数 1 2 3 4 5 企业生产场地 是否迁移 法定代表人签字（盖章） 年 月 日 企业取得生产 许可证的条件 是否发生变化 法定代表人签字（盖章） 年 月 日