卡全1026-ICU幻灯片课件.ppt

卡全®，标准化肠外营养解决方案 2022-8-1 2013 XX事业部 XX产品 XX科 0001 1 目录 肠外营养的目的和基本处方原则 “全合一”是正确的肠外营养实施方式 单营养输注—不全 多瓶输注—不平衡 卡全®的使用方法和途径 卡全® —标准化“全合一”显著改善预后 营养支持治疗的目的 在应激早期营养支持是为了减轻营养底物的不足，防止细胞代谢紊乱发生；支持器官、组织的结构与功能，参与机体调节免疫，维持器官正常功能、预防器官功能障碍发生。 在后期营养支持的目的为加速组织的修复，促进病人康复。 肠外营养基本处方原则 能量：20-30kCal/kg/d 脂肪占比： 40%-50% 碳水化合物占比： 60-50% 氨基酸 ：35g-70g/d, N=0.1-0.2g/kg/d 最佳的非蛋白质热卡和氮之比150：1 其它：电解质，微量元素，维生素，钙，磷等 大于３天适量补充药理营养素制剂，如谷氨酰胺、鱼油等 备注： 1g葡萄糖 4 Kcal 1g氨基酸 4 Kcal 1g脂肪乳 9 Kcal 氮量=氨基酸的质量*16% 肠外营养实施方式发展简史 1961年前 单营养素输注 1960s-1990s 多瓶输注 1970s-2000s “全合一”输注 1990s-2010s 工业化预混 “全合一” 营养素不全面，无法满足基本能量需求。 单营养素过多导致代谢并发症。 制剂污染、人工差错 营养素不能按比例同时输入，易导致代谢并发症。 操作繁琐，易出现人工差错 多个容器和导管带来导管相关感染风险。 实现了多种营养素按比例同时输入人体。 但如果院内配制“全合一”溶液，则对环境、人员、流程要求高。 配方合理 输注安全 处方省时，使用方便 不全 不平衡 肠外营养实施方式的一大飞跃！ 标准化肠外营养 解决方案 6 “全合一”是正确的肠外营养实施方式 Solassol C, Joyeux H, Etco L, et al. New techniques for long-term intravenous feeding: an artificial gut in 75 patients. Ann Surg. 1974 Apr;179(4):519-22. “全合一”的特性和优势 Tristan - Udriot M. et al. Méd Hyg 51, 1668-1171, 1993. Velickovich G et al. Méd Hyg 51, 1976-1980, 1995. 提高糖脂利用率，促进氮平衡，减少代谢性并发症 减少污染机会，降低导管感染的风险 减少血栓和静脉炎的形成 较少的并发症、治疗费用 缩短病人的住院时间 权威指南推荐 ——肠外营养应采用标准化“全合一”方式 Boullata JI, Gilbert K, Sacks G, et al; American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. A.S.P.E.N. clinical guidelines: parenteral nutrition ordering, order review, compounding, labeling, and dispensing. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014 Mar-Apr;38(3):334-77. “预灌装多腔袋肠外营养制剂是患者的适宜选择” “Premade multichambered PN formulations be considered as an available option for patients” ----美国肠外与肠内营养学会（ASPEN），2014 “肠外营养混合液应以“全合一”方式输注” “PN admixtures should be administered as a complete all-in-one bag (Grade B)” ----欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN），2009 单营养素输注—不全 Hamilton-Farrell MR, Hanson GC. Assisted ventilation. 3. General care of the ventilated patient in the intensive care unit. Thorax. 1990 Dec;45(12):962-9. 单营养素输注显著增加营养治疗患者不良事件发生率 Pan H, Cai S, Ji J, et al. The impact of nutritional status, nutritional risk, and nutritional