血标本采集法操作及并发症处理.docx

血标本采集法操作及并发症处理 第一节 操作评估 （一）评估患者意识、配合程度、了解患者一般情况、诊断及治疗。 （二）了解患者是否按照要求进行采血前准备，如是否空腹等。 （三）根据检查项目进行用物准备，如使用抗凝试管等。 （四）评估患者对检查项目的了解及注意事项。 （五）评估患者穿刺部位皮肤及血管情况。 第二节 操作流程 操作后操作前查对医嘱洗手，戴口罩 操作后 操作前 查对医嘱 洗手，戴口罩 敲门进病房 携用物至床旁 查对、解释、评估 操作中 再次查对，戴手套，扎止血带 消毒皮肤 备棉签、采血针 嘱患者握拳 穿刺血管 达到所需血量 松止血带，松拳 迅速拔出针头 棉签按压穿刺点3~5min 暴露肢体，选择合适血管 取舒适体位 整理床单位 嘱注意事项 回治疗室，整理用物 医用、生活垃圾分类处置 洗手，去口罩 标本送检 记录 物品准备齐全，均在有效期内 第三节 操作并发症处理 （一）晕针晕血 1.发生原因 （1）患者心理因素、体质：在空腹或饥饿抽血时发生。 （2）疼痛刺激：患者对疼痛特别敏感，对疼痛的恐惧，脑供血不足，发生晕针。 2.临床表现 患者往往先自述头晕眼花、心慌、恶心、四肢无力、出冷汗、面色苍白、瞬间昏倒、不省人事，持续2~4min后上述症状逐渐消失，患者神志恢复正常。 3.预防 （1）做好患者心理护理，抽血操作前向患者做好解释工作，给患者以心理安慰。 （2）抽血过程中全身尽量放松，深呼吸消除紧张情绪。 （3）对有晕针史或已晕针的患者，抽血时可取平卧位。 （4）熟练掌握操作技术，动作稳而准，以减少疼痛的刺激。 4.处理流程 患者平卧→指压人中穴→口服热开水或热糖水→适当保暖→安慰患者→观察病情变化→记录 （二）皮下出血、血肿 1.发生原因 （1）抽血后局部按压时间过短或局部揉压。 （2）按压部位不准确。 （3）患者凝血机制障碍。 （4）操作者穿刺技术不熟练而反复进针。 2.临床表现 穿刺部位皮下瘀血、局部肿胀、穿刺部位疼痛。 3.预防 （1）抽血完毕后在穿刺部位以指腹按压棉签不少于5min，凝血机制障碍者应再适当延长按压时间。 （2）压迫面积不宜过小，重点按压穿刺点。 （3）提高操作者穿刺技术，禁忌反复进针。 （4）穿刺部位不可边压边揉搓。 4.处理流程 安慰患者→早期应冷敷→局部加压包扎→48h后再热敷→观察穿刺部位皮下瘀血→记录 （三）误抽动脉血 1.发生原因 在股静脉抽血时，常因过度肥胖，或血容量不足，动脉搏动不明显，容易误抽股动脉血。 2.临床表现 如果误抽动脉血，不用回抽，血液自动上升到注射器里，血液呈鲜红色，比静脉血红。 3.预防 （1）准确掌握股静脉的解剖位置，股静脉在股动脉内侧0.5cm处。 （2）掌握准确的穿刺方法。 （3）进针要反复斟酌，以便确定穿刺的是静脉血管，减少失误的发生。 4.处理流程 评估→立即拔出针头→紧压穿刺处5~10min→再重新选择部位→穿刺抽血