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电除颤技术操作及并发症处理
第一节 操作评估
(一)了解患者病情状况。
(二)评估患者的意识状况、颈A、股A,搏动是否消失,呼吸断续或停止,血压是否测不出,心音是否消失。
(三)评估患者皮肤发绀情况,观察心电图变化及是否有室颤波。
第二节 操作流程
判断病情
判断病情
除颤处于备用状态
整理床单位
卧位正确
操作前
备齐用物
环境合理安排
解开衣扣
电击板涂导电膏
注意安全
放置电极板部位正确
充电
取舒适体位
整理用物
洗手
记录
心电监护确诊室颤等
操作中
放电
除颤仪充电、备用
选择合适能量
操作后
监测心电示波图形
密切监测病情
第三节 操作并发症处理
(一)皮肤灼伤
1.发生原因
(1)操作时未采取正确的防护措施。
(2)电击功率过高,电极刺激,电极板接触部位都有不同程度的皮肤灼伤。
(3)错误选择导电剂,导致严重灼伤皮肤。
2.临床表现
局部皮肤发红,有刺痛感、水疱。
3.预防
(1)操作部位的皮肤应保持清洁、干燥、无敷料,如有起搏器应避开10cm。
(2)电极板必须涂满导电膏。
(3)一般首次能量给予200J,若除颤无效可重复电击,最大能量不超过360J。
(4)可选用盐水纱布,禁用酒精做导电剂,否则会严重灼伤皮肤。
(5)电除颤冲充电时不可用手涂导电膏,防止被电击。
4.处理流程
通知医生→遵医嘱金霉素软膏外涂患处→严密观察病情变化→记录
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