静脉输血技术操作及并发症处理.docx

静脉输血技术操作及并发症处理 第一节 操作评估 （一）评估患者的病情、年龄、意识状态、心肺功能及自理能力。 （二）询问患者血型、输血史及过敏史。 （三）评估穿刺部位皮肤及血管情况，根据病情、输血量和年龄选择静脉。 （四）了解患者心理状态，提供心理支持。 第二节 操作流程 （一）采集血型标本操作流程 见医嘱。根据病历核对输血申请单上的姓名、床号、血型 见医嘱。根据病历核对输血申请单上的姓名、床号、血型 准备采血管，贴好标签 衣帽整洁，洗手，戴口罩，备抽血盘至床边 告知采血的目的，配合事项 询问患者输血史，既往有无输血不良反应 采血时核对 采血标签、患者、床头卡 严格执行双人查对 必须采用两种以上的方法对病人人身份进行确认 采集血样 严格执行双人核对 采血后核对 采血标签、患者、床头卡 送血库 将血样、临床用血申请单一起送到血库，废物处理，洗手，临时医嘱签名 询问患者输血史，既往有无输血不良反应 （二）接收血液查对操作流程接受核对受血者姓名、床号、住院号、血型（包括RH因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、核对采血日期、有效期检查血液质量色、质、量 接受核对受血者姓名、床号、住院号、血型（包括RH因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、核对采血日期、有效期 检查血液质量色、质、量 凡血液出现下列情形之一的，拒绝接受： 1.破损、字迹不清； 2.有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块： 4.呈乳糜状或暗灰色： 5.血液中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒： 6.活动时血浆层于红细胞的界面不清或交界上面出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.或其他须查证的情况； 血液不是由本院血库验收并出具血库检验报告单 严格执行双人核对 （三）输血查对操作流程 输血时核对患者、床头卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单 输血时核对 患者、床头卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单 洗手，至病人床边 建立静脉通路、输血前用药 严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并核对 输血前核对病历、输血单、血袋 核对方式： 一人持病历、输血单，另一人持血袋；逐项执行，一人先诵读，另一人复诵核对一遍后交叉再核对一遍 核对内容： 受血者姓名、床号、住院号、血型（包括RH因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质量 严格执行双人查对，同时携带病历、输血单、输血用具和血制品；必须推治疗车 备血、血袋成分轻轻摇匀后接血 病区取回的血应尽快输完，不得自行储血 严格执行双人核对 滴速先慢后快，再根据病情、年龄等调整 滴速先慢后快，再根据病情、年龄等调整 观察病情 输血完毕、滴入少量等渗盐水 出现输血不良反应 拔针 减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路 核对病历、交叉配血报告单、血袋标签的各项内容 处理用物 填写输血记录单 通知值班医师及血库、密切观察、治疗和抢救病人 贴输血单于病历 将原袋余血保存备查 临床医师逐项填写输血记录卡、送血库存档 临床医师逐项填写输血记录 临床医师逐项填写输血记录 临床医师逐项填写输血记录 第三节 并发症处理 （一）非溶血性发热反应 1.发生原因 （1）保存液或输血用具被致热源污染，输血后即可引起发热反应。 （2）多次输血的患者，发生免疫反应，引起发热。 2.临床症状 多发生在输血后1~2h内，往往先有发冷或寒战，续之体温上升，可达39~40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，一般无血压变化，症状多持续1~2h后缓解，少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷死亡。 3.预防 （1）严格执行无菌操作原则，确保输血、采血用具无菌。 （2）对多次输血的患者了解患者既往输血治疗情况。、 4.处理措施 通知医生→立即停止输血→输入生理盐水→保留血液进行细菌学检验→遵医嘱用药→体温过高者给予物理降温→填写输血不良反应上报单→严密观察病情变化→记录 （二）溶血反应 1.发生原因 （１）输入异型血。 （２）库存血时间过长致输血前红细胞已被破坏发生溶血。 （３）RH因子所致溶血，即可发生凝集而造成溶血性输血反应。 （４）连续输入２个以上供血者的血液未使用间隔液。 （５）在血液中加入影响血液PH值的药物，导致红细胞破坏溶解。 ２.临床症状 （1）在输血１０～２０min后出现头部胀痛、四肢麻木、心前区压迫感、腰背部剧痛。 （2）黄疸、血红蛋白尿、寒战高热、呼吸困难、血压下降。 （3）严重者出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭而死亡。 3.预防 （1）输血前认真做好血型鉴定及交叉配血试验，严格执行核对制度，经两人以上共同核对，再到患者床前核对，无误后方可输注。 （2）血液在运送过程中避免剧烈震荡，应轻拿轻放，储存温度要适宜，储存不得超过21天，不能加温，严格执行血液保存制度。 （3）在