雾化吸入技术操作及并发症处理.docx

雾化吸入技术操作及并发症处理 第一节 操作评估 （一）评估患者意识，对用药计划的了解、心里状态机合作程度。 （二）患者病情、治疗情况、用药史。 （三）评估呼吸道情况是否通畅、是否存在感染；评估患者面部和口腔黏膜情况。 （四）评估患者痰液的黏稠度、性质、量及颜色。 第二节 操作流程 （一）超声雾化吸入技术操作流程 洗手、戴口罩 洗手、戴口罩 嘱注意事项 取下面罩 接通电源，打开开关 操作前 查对、解释、评估、安抚患者 取舒适体位 放置面罩 调节雾量、定时间 取舒适体位 操作后 关电源开关 协助患者擦净面部 记录 洗手 整理、消毒用物 整理床单位 准备用物携至床旁 操作中 （二）氧气雾化吸入技术操作流程 洗手、戴口罩 洗手、戴口罩 置口含器，嘱注意事项 关氧气 遵医嘱配药 操作前 查对、解释、评估、安抚患者 取舒适体位 打开氧气，调节氧流量 连接氧气装置 取舒适体位 移去口含器 取下雾化装置 漱口 记录 洗手 整理、消毒用物 整理床单位 准备用物携至床旁 操作中 操作后 第三节 操作并发症处理 （一）呼吸困难 1.发生原因 （1）气道内黏稠的分泌物遇水膨胀，堵塞气管或支气管。 （2）长时间雾化引起气道湿化过度或支气管痉挛 （3）雾化吸入面罩与口鼻接触过于紧密，雾气太大，导致呼吸困难。 （4）雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿。 （5）药物过敏或药物刺激引发支气管痉挛。 2.临床表现 突发呼吸困难、胸闷、憋气、口唇发绀不能平卧，伴烦躁、大汗。 3.预防 （1）及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。 （2）根据病情调整雾化吸入的时间，避免长时间持续雾化，雾化过程中应持续吸氧，防止血氧分压降低。 （3）雾化吸入面罩与口鼻接触勿过于紧密。 （4）雾化时选择合适的体位，一般取半坐卧位，以增加肺活量，改善肺功能。 （5）严重阻塞性肺气肿、哮喘持续状态的患者做雾化吸入时应严格控制雾化量和时间。 4.处理流程 通知医生→停止雾化→吸氧→叩背→必要时吸痰→严密观察病情变化→记录 （二）缺氧及二氧化碳潴留 1.发生原因 （1）超声雾化时吸入的气体中氧含量低，长时间雾化可导致缺氧。 （2）雾化液的刺激引起气管支气管痉挛，导致缺氧的发生。 （3）慢性阻塞性肺气肿的患者通气及换气功能障碍时，宜发生二氧化碳潴留。 2.临床表现 主诉胸闷、气短、呼吸困难，表现为呼吸急促、浅快、口唇粘膜发绀、心率加快，血气结果显示氧分压下降和二氧化碳分压升高。 3.预防 （1）使用氧气雾化吸入装置。 （2）雾化液的温度以接近体温为宜，防止吸入低温气体引起呼吸道痉挛。 （3）为婴幼儿进行雾化时，雾量要小，最好使用面罩法。 4.处理流程 通知医生→停止雾化→遵医嘱监测血气→低流量吸氧→严密观察缺氧和二氧化碳潴留→记录 （三）哮喘发作加重 1.发生原因 （1）患者对雾化药物过敏可引起哮喘发作。 （2）原有哮喘的患者吸入低温气体后诱发支气管痉挛也可导致气管发作。 （3）哮喘持续状态的患者做超声雾化时，因雾化气体氧含量低造成缺氧而诱发病情加重。 2临床表现 患者出现哮喘发作，或原有哮喘程度加重，表现为喘息、呼吸困难等。 3.预防 （1）哮喘患者根据病情调节雾化量的大小和雾化时间的长短，避免长时间大气量雾化。 （2）雾化液的温度尽量接近体温，以降低低温气体对气道的刺激，以免引发气道痉挛。 4.处理流程 通知医生→立即停止雾化→遵医嘱用药→采取合适体位→给予氧气吸入→建立静脉通路→监测血氧饱和度→缺氧严重者→行气管插管→观察病情变化→记录 （四）感染 1.发生原因 （1）雾化用品消毒不严格。 （2）患者原因：机体抵抗力下降，继发感染。 2.临床表现 （1）肺部感染：出现不同程度的高热，肺部听诊有啰音，X光片有炎症改变，痰培养可见细菌生长。 （2）口腔感染：舌头和口腔壁内可能会出现乳白色或白色斑点，患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。 3.预防 （1）严格执行消毒隔离制度，做好雾化器具专人使用，用后严格消毒。 （2）雾化治疗结束后螺纹管用含氯消毒剂浸泡消毒，清水冲净晾干。 （3）如口腔真菌感染，注意口腔卫生，加强局部治疗，选用2％-4％碳酸氢钠溶液，使口腔内坏境成碱性，抑制细菌生长。 （4）给予富含维生素或富有营养的食物，提高患者自身抵抗力。 4.处理流程 评估→初步判断→－通知医生→遵医嘱抗感染治疗→监测体温→观察病情变化→记录 （五）呃逆 1.发生原因 超声雾化吸入时，吞入大量气雾颗粒通过食管时刺激膈肌。 2.临床表现 顽固性呃逆。 3预防 适当调节雾量。 4.处理流程 评估→初步判断→停止雾化→对症处理→观察病情变化→记录