胸膜腔闭式引流操作及并发症处理.docx

胸膜腔闭式引流操作及并发症处理 第一节 操作评估 （一）评估患者病情 及生命体征。 （二）评估胸腔引流情况：观察引流液的颜色、性质及量 (三)观察水封瓶内长管水柱波动情况，咳嗽时有无气泡溢出。 （四）评估伤口情况，有无皮下气肿及出血。 第二节 胸膜腔闭式引流操作流程 洗手，戴口罩 洗手，戴口罩 取舒适体位 整理床单位 双夹管 操作前 查对、解释、评估、安抚患者 消毒接口处 连接胸腔引流装置 戴手套 记录 取舒适体位 整理用物 洗手 记录 准备用物携至床旁 操作中 观察 操作后 第三节 操作并发症处理 （一）气体进入胸腔致病情变化 1.发生原因 (1)水封瓶破损，引流系统密闭状态被破坏。 (2)更换引流液时违反操作规程 (3)水封瓶长玻璃管没入水中长度不合适。 2.临床表现 (1)突发性的胸痛、胸闷、呼吸困难，刺激性咳嗽，气促、窒息感、发绀。 (2)出汗、脉搏细弱而快、血压下降、皮肤湿冷等休克状态。 3.预防 (1)检查闭式引流的装置，使用前严格检查有无漏气破损，各衔接处是否牢固、密闭。 (2)更换水封瓶时，先用双卵圆钳重夹闭式引流，更换后确认衔接无误，封闭良好后放开卵圆钳。 (3)水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立，过深妨碍胸腔内的气体和液体的排出，过浅引起胸膜腔与大气相通。 (4)胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密。 4.处理流程 （1）水封瓶破损或衔接管脱节时→立即将引流管上端夹闭→另换水封瓶→保持引流系统密闭→观察水封瓶内水柱波动情况 （2）引流管脱出胸腔→迅速用手捏住伤口→通知医生→用凡士林纱布封闭胸壁伤口→在引流管周围包盖维持负压状态→遵医嘱处理→严密观察病情变化→记录 (二)感染 1.发生原因 （1）无菌观念不强，违反无菌操作规程。 （2）水封瓶位置过高，引起逆行感染。 2.临床表现 发热、呼吸急促、胸痛。 3.预防 （1）检查闭式引流的装置，使用前严格灭菌。 （2）水封瓶不能高于患者的胸部，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm。 (3)患者取半坐卧位，鼓励深呼吸和咳嗽，增加肺活量。促进呼吸和引流。 (4)保持引流管通畅，避免引流管的扭曲、受压、堵塞。 4.处理流程 通知医生→检查引流装置→遵医嘱抗感染、全身支持治疗处理→如发热、疼痛→遵医嘱对症降温、镇痛处理→严密观察引流液的色、量、性状→记录