吸痰技术操作及并发症处理.docx

吸痰技术操作及并发症处理 第一节 操作评估 (一)评估患者意识状态、病情、生命体征及合作程度。 （二）了解患者呼吸道分泌物的颜色、量、黏稠度、部位及影响排痰原因。 （三）对清醒患者应进行解释，取得患者配合。 （四）评估患者呼吸音情况。 第二节 操作流程 洗手、戴口罩 洗手、戴口罩 折叠连接玻璃接管处 插入吸痰管 松开折叠处 左右旋转往外提 冲管 打开吸引器开关 操作前 查对解释、评估、安抚患者 接通电源、调节负压 戴无菌手套 连接吸痰管 玻璃接头置于消毒液内 操作后 关闭开关 取下吸痰管 记录 整理用物 整理床单位 取舒适体位 操作中 用物准备携至床旁 冲管 第三节 操作并发症处理 （一）低氧血症 1.发生原因 （1）吸痰操作用时过长，长时间中断氧气供应，或操作前未给予高浓度吸氧。 （2）吸痰时刺激咽部引起患者剧烈咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。 （3）吸痰时负压过高，肺内富氧气体被吸出，取而代之的是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低，引起低氧血症。 2.临床表现 呼吸、脉搏加快，血压升高。严重者出现发绀，意识障碍，血压下降，心跳减弱，甚至呼吸心跳停止。 3.预防 （1）每次吸痰时间不可过长，一般不超过15s；两次吸痰应间隔1-2min，吸痰前、后应吸入纯氧或高流量氧1-2min。 （2）吸痰时如患者有剧烈咳嗽，应暂停吸痰，避免再次刺激，待咳嗽结束后再继续吸痰。 （3）选择合适粗细的吸痰管，根据患者情况调整好负压，吸痰过程中严密观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。 4.处理流程 通知医生→立即加大氧流量吸氧1-2min→观察血氧饱和度→若症状不改善→遵医嘱进行机械通气治疗→记录 （二）呼吸道黏膜损伤 1.发生原因 （1）吸痰时操作不当，如动作粗鲁、反复插管、吸引时间过长、负压过大等均可导致粘膜损伤。 （2）吸痰管质量差、质地硬、粗糙也易导致呼吸道黏膜损伤。 （3）患者烦躁不安，插管吸痰时不配合；呼吸道黏膜有炎性水肿或炎性渗出，黏膜相对脆弱吸痰时均易引起黏膜损伤。 2.临床表现 呼吸道黏膜损伤后患者感觉胸骨后疼痛，痰中带血，出血量根据损伤程度不同而不同，纤维支气管镜下可见受损处黏膜糜烂、充血水肿、渗血和出血。 3.预防 （1）进行吸痰操作时动作要轻柔，不可用力过猛，禁止反复提插吸痰管，每次吸痰时间不可过长，一般不超过15s。负压要适宜，禁止带负压插管。 （2）选择型号适宜、质地优良的吸痰管。对于烦躁不安、不合作的患者，吸痰前给镇静剂，可防止误伤呼吸道黏膜。 4.处理流程 通知医生→遵医嘱对症处理→观察出血情况及痰液的色、量、性质→记录 （三）气道痉挛 1.发生原因 多见于支气管哮喘史的患者，吸痰时插管刺激引起气道痉挛。 2.临床表现 吸痰过程中或吸痰操作后患者突发呼吸困难，伴喘鸣、咳嗽。 3.预防 对于气道高敏感的患者，吸痰前气道内滴入少量利多卡因，可防止气道发生痉挛，也可给予组胺拮抗剂预防。 4.处理流程 通知医生→暂停气道吸引→吸氧→遵医嘱用药→严密观察病情变化→记录 （四）感染 1.发生原因 （1）未严格执行无菌操作规程。 （2）操作规程不符合要求。 （3）各种导致呼吸道黏膜损伤的原因，严重时可引起感染。 2.临床表现 （1）口鼻腔局部黏膜感染时，出现黏膜充血、肿胀、疼痛。 （2）肺部感染：寒战，高热，痰多，黏液痰或浓痰。 3.预防 （1）吸痰操作过程中严格无菌操作，在确保吸痰用物及操作无菌状态下，及时有效进行吸痰，方可达到保持呼吸道通畅，保证患者的氧供，防止并发症的发生及促进疾病转归。 （2）气管切开着准备两套吸痰管，一套用于吸气管内分泌物，一套用于吸口鼻腔内分泌物，二者不能混淆。 （3）冲洗吸痰管液用生理盐水或灭菌水，注明口腔、气道，每8h更换一次。 （4）加强口腔护理，注意坏境监测，保持空气流畅。 （5）吸痰时，防止固定在一处或上下提插吸引，而损伤呼吸道黏膜，引起感染。 （6）掌握吸痰的频率，过于频繁地吸痰，可导致不必要的气道黏膜损伤，引起感染。 4.处理流程 评估→初步判断→通知医生→遵医嘱用药→吸痰时严格无菌操作，吸痰彻底→监测体温→观察病情变化→记录 （五）心律失常 1.发生原因 （1）吸痰时间过长，造成短暂性呼吸道不完全阻塞 （2）吸痰管插入过深，刺激儿茶酚胺释放过多。 （3）各种原因导致的低氧血症，严重时引起心律失常甚至心跳骤停。 2.临床表现 在吸痰过程中出现各种快速型或缓慢型心律失常。 3.预防 （1）一次吸痰时间不能超过15s，连续吸痰不超过3min。 （2）吸痰过程中心律减慢时，停止吸痰，给予高浓度、高流量吸氧。 （3）吸痰前后给予高流量、高浓度吸氧2-3min保证患者的供氧。 （4）按时吸痰，吸痰不及时可造成呼吸道不畅、通气量降低、窒息，引起心律失常。 4.处理流程 评估→初步判断