口腔护理技术操作及并发症处理.docx

口腔护理技术操作及并发症处理 第一节 操作评估 （一）评估患者的病情、意识、自理能力、心理接受程度及合作程度。 （二）评估患者口腔情况：口唇、口腔黏膜、舌苔、牙齿和牙龈等情况。 （三）评估患者口腔气味、吞咽能力，牙齿有无松动及义齿。 第二节 操作流程 合适体位操作前洗手，戴口罩准备用物携至床旁查对、解释、评估、安抚患者 合适体位 操作前 洗手，戴口罩 准备用物携至床旁 查对、解释、评估、安抚患者 操作中 铺治疗巾、放弯盘 观察口腔、取假牙 按顺序轻轻擦洗 漱口 擦净口唇 再观察 涂药 撤弯盘治疗巾 操作后 取舒适体位 整理床单位 整理用物 洗手 记录 （一）口腔黏膜损伤 1.发生原因 （1）操作过程中，裸露的血管钳或棉签尖部直接碰伤口腔黏膜及牙龈。 （2）护士操作时动作粗暴。 （3）昏迷患者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法不正确或力量不当，造成患者口腔黏膜损伤。 （4）漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜灼伤。 2.临床表现 口腔黏膜充血、出血、水肿、疼痛、溃疡形成。 3.预防 （1）为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免患者口腔黏膜损伤。 （2）对凝血机制差的患者，擦洗过程中特别要注意防止碰伤黏膜及牙龈。 （3）对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上上纱布后从臼齿处放入；牙关紧闭者不可用暴力使其张口。 （4）根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。 4.处理流程 （1）口腔黏膜损伤→安慰患者→遵医嘱使用漱口液→观察口腔黏膜→记录 （2）口腔黏膜溃疡→减轻过度焦虑情绪→遵医嘱用药→观察病情→饮食指导→记录 （二）吸入性肺炎 1.发生原因 （1）多发生于意识障碍的患者。 （2）口腔护理清洗液、口腔内分泌物、呕吐物误吸入气道。 2.临床表现 发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛。 3.预防 （1）为患者进行口腔护理时，协助患者取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。 （2）口腔护理所用棉球要拧干水分，不可过湿，操作前后清点棉球数量。 （3）神志不清的患者不可漱口，以防误吸。 4.处理流程 遵医嘱抗感染治疗→体温过高者给予物理降温→吸氧→协助排痰→观察病情变化→记录 （三）窒息 1.发生原因 （1）护理人员责任心不强，在为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时，将棉球遗留在口腔，导至窒息。 （2）操作前未将患者的义齿取出，操作时义齿脱落造成窒息。 （3）为兴奋、躁动、行为紊乱的患者进行口腔护理时，因患者不配合造成擦洗棉球松脱，掉入气管或支气管，导致窒息。 2.临床表现 突发吸气性呼吸困难、面色发绀，端坐呼吸，三凹征阳性，严重者出现昏迷，甚至呼吸停止。 3.预防 （1）严格按照操作规范进行，每次擦洗只能夹取一个棉球，若光线不足，应用手电筒辅助照明检查，防止棉球遗漏在口腔内。 （2）棉球擦洗时，操作前后清点棉球数量。 （3）认真检查牙齿情况，操作前看牙齿有无松动，活动性义齿应在操作前取下。 （4）对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理。 4.处理流程 迅速畅通气道→通知医生→吸痰、吸氧→建立静脉通路→心电监护→做好气管切开手术前准备→观察生命体征→记录 （四）口腔感染 1.发生原因 （1）口腔护理用物被污染、治疗操作中无菌技术执行不严格等，易造成口腔感染。 （2）口腔卫生差，牙垢和牙石过多。 （3）患者机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。 （4）昏迷患者长期缺乏食物对口腔腺体的刺激，使唾液减少，易造成内膜干燥和细菌繁殖。 2.临床表现 （1）轻度：溃疡发生在舌前1/2处独立，溃疡少于3个，可进低温饮食。 （2）中度：舌体有多处溃疡，大小不等，疼痛厉害。 （3）重度：溃疡面直径大，弥漫全舌，疼痛剧烈并伴烧灼感，进食严重受限。 3.预防 （1）严格执行无菌操作技术原则及有关预防交叉感染是规定，遵循“一人一物一用”的原则。 （2）易感患者要嘱患者保持口腔清洁，清醒患者尽量早晚刷牙，经常漱口、昏迷或生活不能自理者，由护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。 （3）加强营养，增强机体抵抗力，鼓励患者多进食。 （4）注意对长期使用抗生素患者，观察有无真菌感染。 4.处理流程 评估→初步诊断→通知医生→遵医嘱选用漱口液及口腔护理液→疼痛较剧烈→进食困难者→在局部用药中加普鲁卡因→饮食指导→做好交班→记录