肌内注射技术操作及并发症处理.docx

肌内注射技术操作及并发症处理 第一节 操作评估 （一）评估患者的病情、意识状态、自理能力及合作程度。 （二）了解患者药物过敏史和用药史，对药物的作用、治疗情况的认识程度及合作程度。 （三）评估患者肢体活动情况，注射部位的皮肤及肌肉组织情况。 第二节 操作流程 操作前缓慢注入药液拔针，棉签按压再次查对药物 操作前 缓慢注入药液 拔针，棉签按压 再次查对药物 操作后 取舒适体位 整理床单位 观察用药反应 快速手消毒 回治疗室整理用物 医用、生活垃圾分类处置 洗手，取口罩 记录 见无回血 拉隔帘 查对、解释目的、评估 查床头卡 敲门进病房 取舒适体位 评估注射部位 再次查对药名 吸取药液 操作中 备棉签 皮肤消毒、排气 待干、快速进针 抽动活塞 查对医嘱 洗手，戴口罩 准备、检查用物，符合质量标准 第三节 操作并发症处理 （一）硬结形成 1.发生原因 （1）同意注射部位反复、多次、大量注射药物。 （2）药物浓度过高、推注速度过快、用力不均匀、注射部位过浅等。 （3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。 （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2.临床表现 局部肿胀，可扪及明显的硬结，伴有局部肌肉萎缩、疼痛。 3.预防 （1）避免长期在同一部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 （2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml，注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。 （3）对于一些难吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩以促进血液循环，加快药物吸收。 （4）注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头，熟练掌握注射技术。 4.处理流程 停止在此部位注射→局部热敷或按摩，用50%硫酸镁热湿敷→观察→记录 （二）神经损伤 1.发生原因 （1）注射时针头刺中神经或靠近神经部位。 （2）药物直接刺激神经或局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变形坏死。 （3）2岁以下的婴幼儿选择注射部位不准确。 2.临床表现 神经支配麻木、放射痛、肢体无力、活动受限，严重者可出现局部肌肉萎缩。 3.预防 （1）遵守操作规程，正确选择注射部位，避开神经和血管走行部位进针。 （2）正确掌握给药途径，注意观察注射过程中及注射后的局部反应，如有异常及时向医生汇报。 （3）2岁以下的婴幼儿选择臀中肌、臀小肌注射。 4.处理流程 患者主诉注射区麻木或放射痛立即拔针→停止注射→通知医生→遵医嘱局部理疗、热敷，给予营养神经药物治疗→严密观察肢体运动功能状态→记录 （三）针头堵塞 1.发生原因 （1）抽吸瓶装药品时瓶塞橡胶造成针头堵塞。 （2）注射药物过于粘稠、药液未充分溶解、悬浊药液、针头过细等均可造成针头堵塞。 2.临床表现 注射推药物时阻力大，无法将注射器内的药液注入体内。 3.预防 （1）抽吸瓶装药物时，以45°的角度穿刺进入橡胶塞，可减少橡胶赛堵塞针头。 （2）根据药液的性质选择合适的针头，对黏稠药液、悬浊液应充分溶解，并选择合适的针头抽吸药液。 4.处理流程 拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新选择注射部位→另行注射 （四）针头弯曲或针体折断 1.发生原因 （1）针头本身有质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。 （2）穿刺部位有硬结、瘢痕。 （3）注射时体位摆放不当，使局部肌张力高。 （4）注射操作不规范。 （5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过深等，均可造成针头弯曲或针体折断。 2.临床表现 针头部位弯曲变形或针体折断在患者体内，注射无法继续进行。 3.预防 （1）选择质量合格的针头。 （2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。 （3）注射时取舒适体位，使局部肌肉放松。 （4）严格按操作规程操作，勿将针体全部刺入组织内。 （5）如出现针头弯曲，应明确弯曲的原因，更换针头后重新注射。 （6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小，刺入深度酌减。 1.处理流程 稳定患者情绪→患者保持原体位→迅速用止血钳将折断的针体拔出→针体如已完全没入皮肤→通知医生需手术取出→观察局部→记录 （五）局部或全身感染 1.发生原因 （1）无菌操作观念不强。 （2）注射用具、药物被污染。 （3）注射部位消毒不严格。 （4）注射部位针眼因清洗不当造成污染。 2.临床表现 （1）局部出现红、肿、热、痛，局部压痛明显。 （2）若感染扩散，可导致全身菌血症、脓毒败血症，患者出现高热、畏寒、谵妄等症状。 3.预防 （1）严格遵守无菌操作原则，防止感染。 （2）掌握无菌操作技术。 （3）注射部位用碘伏消毒，由内向环形消毒，直径不小于5cm。 （4）注射后局部避免沾水，以防止污染。 4.处理流程 评估→初步诊断→通知医生→遵医嘱抽血→送血培养及药物敏感试验→静脉输入抗生素→监测体温→保持局部皮肤清洁干燥→观察局部及全身情况→记录 （六）注射部位渗液 1.发生原因 （1）反复在同一部位注射药液。