儿童常见感染及意外.ppt

重复压胸和吹气动作，进行心肺复苏术一分钟，约5个循环后检查脉搏。若有呼吸，则停止CPR，采取复苏的姿势，保持呼吸道畅通，给予保暖，并马上送医院。 End 踝部筋伤 教学目的 熟悉跟腱损伤的病因病机、诊查要点及治疗方法。 掌握踝关节扭挫伤、跟痛症的病因病机、诊查要点及治疗方法。 教学重点和难点 难点——跟痛症的病因病机，踝关节扭挫伤的鉴别诊断； 重点——踝关节扭挫伤、跟痛症的病因病机、诊查要点及治疗方法。 踝部筋伤 踝关节扭挫伤 跟腱损伤 跟痛症 踝部筋伤 踝关节扭挫伤 概述 踝关节扭伤是临床上常见的一种损伤，中医称为“踝缝伤筋”。包括踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤，但主要是指韧带的损伤。 任何年龄均可发生本病，尤以青壮年更为多见。 解剖生理 踝关节是由胫腓骨下端和距骨滑车组成。胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，后缘稍向下突出称为后踝，腓骨下端向下突出称外踝。外踝细长，较内踝长约1cm，且位于内踝后约1cm。 解剖生理 内踝、外踝和后踝构成踝穴，可容纳距骨。距骨分头、胫、体三部，共有六个关节面。距骨体前宽后窄，其上面的鞍状关节面与胫骨下端的凹形关节面相接，其两侧关节面与内、外踝关节面相嵌合。 踝关节周围主要的韧带有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。 解剖生理 外侧副韧带起自外踝，止于距骨前外侧的为腓距前韧带，止于跟骨外侧的为腓跟韧带，止于距骨后外侧的为腓距后韧带，外侧副韧带相对薄弱，容易损伤。 内侧副韧带(三角韧带)起于内踝，止于足舟状骨、距骨前内侧、跟骨的载距突，内侧副韧带相对坚强，不易损伤。 下胫腓韧带又称胫腓联合韧带，为胫骨与腓骨下端之间的骨间韧带，有保持踝穴间距，稳定踝关节作用。 病因病机 踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平的路面上，或腾空后足跖屈落地，足部受力不均，而致使踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。 病因病机 根据踝部扭伤时，足所处位置的不同，可以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中尤以跖屈内翻位损伤最多见。 跖屈内翻位损伤时，多造成踝部外侧的距腓前韧带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损伤则少见。 食管异物 常见的食管、胃异物有：硬币、发夹等。 小孩子在玩耍时，将异物放入嘴里，不小心咽下去。 如异物卡在食管，要及时进行医学处理。 如异物进入胃、小肠，一般情况下可自行排出。但要跟踪观察。 气管异物 气管异物 气道异物发生的最常见年龄阶段为1-5岁， 这与这一年龄段的儿童与外界接触增多，家长开始给予一些如花生、枣、瓜子、糖块、栗子、果冻等食物，而且这一年龄段的孩子咀嚼功能差，喉头保护性反射功能 不良，一旦发生异物吸入，不能用较强的咳嗽动作将异物咳出，从而导致严重后果。 在孩子进食上述食物时，不要与孩子逗笑嬉闹，防止哭笑时食物被吸入气道。临睡前不要给予上述食 物，防止孩子入睡时食物仍含在口中，熟睡后误入气道。 气道异物类型 一、气道异物梗塞时的特殊表现 1.气道不完全梗塞 剧烈呛咳，呼吸困难；皮肤、指甲、面色青紫、发绀。感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。2.气道完全梗塞 面色灰暗、青紫，不能说话、咳嗽及呼吸，最后窒息，呼吸停止。 气道异物的紧急处理 当气道异物发生时，时间就是生命，如果能在最初的时间里解除异物，就可能对孩子不产生任何后果；尽早解除异物，把对孩子的影响，尤其是神经系统的影响降到最低，是紧急处理的关键。 气道异物处理方法 对于年纪较小的幼儿，可把患童抱起成头低脚高的位罝，以小臂托住其胸腹部，另一手在背后肩胛之间用力拍击四次，如无效时则双手在腹部向上推压数次，对较大之儿童可以患者俯卧急救者腿上，作相同之急救步骤。 婴儿气道异物梗阻急救法 一、背部叩击法：1、将婴儿身体置于救护员一侧的前臂上，使之头低脚高，一手掌将婴儿后颈部固定，另一手固定婴儿双侧下颌角，使婴儿头部轻度后仰，打开气道；2、两手及前臂将婴儿固定，翻转为俯卧位；3、用掌跟向内上方叩击婴儿两肩胛骨之间4-6次。 二、胸部叩击法：1、两手及前臂将婴儿固 定，翻转为仰卧位；2、在两乳头连线中点 下方，快速冲击4-6次，至异物排出。 对于年纪较大之幼儿，则可以Heimlich急救法来急救。急救的原理主要是将一手握拳，另一手放于其上并置放在病人的肚脐和胸骨的剑突间，用力向着病人的后上方撞挤，用以造成胸腔压力增加而把哽住的异物挤出。 气道完全阻塞 取异物法 1、成人及儿童 头偏向一侧，救护员一手伸入口腔内，其余四指置于下颌骨处，将患者舌及下颌骨垂直向上牵拉，另一手食指由患者一侧口角伸入，将异物勾出。 2、婴儿 头偏向一侧，救护员一手将婴儿口腔轻轻打开，另一手小指由一侧口角伸入，将异物勾出。 心肺复苏术CPR A：排除气道异物。开放气道。将幼儿平卧在平坦的地方，急救