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疑难病例模版演示文稿 第一页，共十六页。 疑难病例PPT模版 第二页，共十六页。 什么是疑难少见病？ 请看下面的病例 第三页，共十六页。 了解病情 病史特点： 1、姓名:XX 性别:X 年龄:XX 2、因“左侧臀部肿块1年余”入院 患者1年前左侧臀部无明显诱因出现一个粟粒大小丘疹，未引起重视，后逐渐增大至拇指头大小，表面光滑，无明显痒痛感，未做任何治疗。为进一步治疗，今来我院门诊，门诊以“皮肤肿物性质待查”收入院。 起病以来无发热，精神、食欲良好，大小便正常，体力体重无明显下降。 第四页，共十六页。 病历摘要 病史特点： 3、既往史：患者平素身体健康，无特殊病史，有对青霉素过敏史，有吸烟饮酒史，否认食物过敏史，否认高血压、心脏病，否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术史、输血史及冶游史。 第五页，共十六页。 1 4 生命体征 - T36.8℃ P78次/分 R18次/分 BP121/75mmHg 全身各系统检查 -未见明显阳性体征 皮肤科专科体检 -左侧臀部可见一个拇指大小红色结节，质中，皮温正常，无压痛，无出血、糜烂 2 3 门诊辅助检查 -暂无 体 格 检 查 第六页，共十六页。 看 看 图 片 初步诊断：皮肤肿物性质待查？ 第七页，共十六页。 血常规 日期 白细胞 红细胞 血小板 血红蛋白 中性粒细胞百分比 淋巴细胞百分比 嗜酸细胞百分比 单核细胞百分比 2015.09.30 4.28×10^9/L 5.14×10^12/L 170×10^9/L 162.3G/L 49.1%↓ 42.0%↑ 2.2% 6.5% 实验室检查 第八页，共十六页。 实验室检查 ◆凝血象+D-二聚体示：正常 ◆ 肿瘤标志物全套测定示：未见异常 ◆ 传染病四项： 项目名称 检查结果 结果标识 乙肝表面抗原 0.00IU/mL 正常 丙肝抗体 0.17s/co 正常 艾滋病抗体 0.08s/co 正常 梅毒螺旋体抗体 0.05s/co 正常 第九页，共十六页。 入院完善相关检查后，即行手术切除并送病理检查，术后予以相应抗感染治疗。 诊疗情况 第十页，共十六页。 病理图像： 病理诊断：（左侧臀部肿块）送检物内见钙盐沉积 第十一页，共十六页。 依据患者病史及病理结果提示，该病例可考虑诊断为钙化上皮瘤。 关于钙化上皮瘤？？？ 第十二页，共十六页。 钙化上皮瘤亦称毛母质瘤，是起源于毛囊外毛根鞘的一种良性皮肤附属器肿瘤，罕见恶变，可有局部侵袭行为。钙化上皮瘤发病率较低，临床上常因认识不足而误诊。 第十三页，共十六页。 三项诊断要点 触诊时质地较硬， 有质硬如“石”感 好发于儿童及青少年头颈部、 上肢部位，大多表现为单个无痛性结节 肿块可随皮肤自由推动，若绷 紧皮肤，则感觉肿块表面高低不平，呈多面体 第十四页，共十六页。 * * *