人工晶体悬吊术后高眼压一例及手术方式.pptVIP

人工晶体悬吊术后反复高眼压 一例 指导老师：黄芳 汇报人：郑文丽 当前1页，共38页，星期日。 现病史 1、患者，男性，65岁 2、主诉：双眼渐进性视物模糊5年，加重2年。 3、专科检查： VAsc: od: 0.5，os: FC/30cm； VAcc: od: +1.50/-1.00X155=0.40， os:+11.0/-0.75X85=0.70； IOP：od: 11.4mmHg，os: 7.8mmHg。 当前2页，共38页，星期日。 专科检查 OD：结膜无充血，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔圆，约3mm，晶状体混浊C2N2P1 OS：角膜透明，前房深，房水清，瞳孔大，直径约6mm,直间接对光反射迟钝，晶体缺如，后囊膜缺如，无玻璃体 双眼眼底视乳头界清色红，C/D=0.3，视网膜平伏，黄斑中心凹反光未见。 双眼泪道通畅 当前3页，共38页，星期日。 既往史 1、2013年左眼外伤后于当地医院行“左眼白内障超声乳化吸除并玻璃体切除术”，未一期植入人工晶体。 2、无高血压、糖尿病等其他病史。 当前4页，共38页，星期日。 辅助检查 眼科B超：双眼玻璃体轻度混浊，左眼后脱离 当前5页，共38页，星期日。 OCT:右眼黄斑区网膜平伏，左眼黄斑区RPE层反射局部隆起； 当前6页，共38页，星期日。 角膜内皮镜：od:2449.1个/mm2，os:1149.0个/mm2； IOL Master:od:23.60mm，os:23.38mm； 视网膜视力：od:0.50，os：0.32； 当前7页，共38页，星期日。 入院诊断 1、左眼无晶体眼 2、右眼年龄相关性白内障 3、双眼屈光不正 当前8页，共38页，星期日。 治疗方案 1、入院后完善相关检查； 2、术前予以左氧氟沙星点眼液 os q2h抗感染； 3、择期行“左眼人工晶体悬吊术”（备duovisc）； 当前9页，共38页，星期日。 2015年6月18日行“左眼人工晶体悬吊术”， 术后抗炎抗感染治疗： 左氧氟沙星滴眼液 q2h 妥布霉素地塞米松滴眼液q2h 普拉洛芬滴眼液qid， 羟糖甘滴眼液qid 当前10页，共38页，星期日。 术后第1天 1、视力：os:0.15 2、专科检查：左眼角膜弥漫性雾状水肿，切口密闭，结膜稍充血，前房深，前房闪辉（+），细胞（+），瞳孔圆，直径约6mm,对光反射迟钝，人工晶体位正、透明 3、眼压：如下图 当前11页，共38页，星期日。 术后第2天 1、视力：os:鼻侧视野缺损，颞侧视力0.5； 2、专科检查：左眼角膜轻度弥漫性水肿，切口密闭，结膜稍充血，前房深，前房闪辉（+），细胞（+），瞳孔圆，直径约6mm,对光反射迟钝，人工晶体位正、透明。 3、眼压：如下图 当前12页，共38页，星期日。 术后第3天 1、视力：os:鼻侧视野缺损，颞侧视力0.5； 2、专科检查：同前 3、眼压：如下图示 长期医嘱： 复方樟柳碱针2ml 左颞浅动脉皮下注射 qd 甲钴胺片0.5mg po tid 维生素B1片 10mg po tid 当前13页，共38页，星期日。 术后第5天 视力：os:鼻侧眼前手动，颞侧0.6 长期医嘱加 派立明 bid os 阿法根bid os 马来酸噻吗洛尔bid os 复查：验光 B超 视野检查 当前14页，共38页，星期日。 术后第6天 视力：os：鼻侧指数，颞侧0.6 B超示：左眼玻璃体混浊（玻璃体腔内见中等量点状较强回声） 长期医嘱 毛果芸香碱 tid os 曲伏前列素qn os 氯替泼诺混悬眼液 qid os 当前15页，共38页，星期日。 OD OS 当前16页，共38页，星期日。 术后第7天 第8天 当前17页，共38页，星期日。 视力 第七天： os: 鼻侧视野可见指数，颞侧视力0.6 第八天： os:鼻侧视野可见指数，颞侧视力0.8，眼压控制良好，长期医嘱停掉毛果芸香碱和马来酸噻吗洛尔。