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股骨修饰 取下螺纹钉和截骨板 准备宽骨刀、鼠齿钳、咬骨钳备用清理截骨平面。 留下三角骨咬去软骨备用 取下螺纹钉和截骨板 当前23页,共35页,星期日。 胫骨截骨 递胫骨髓外定位器 ,准备锤子递给厚度测量器 当前24页,共35页,星期日。 胫骨截骨 待医生调整好厚度后递给镰刀片确认截骨平面,确认后黄金钉固定,有时先用电钻开口再打钉。 当前25页,共35页,星期日。 人工膝关节置换术手术配合ppt 当前1页,共35页,星期日。 概要 手术适应症和禁忌症 术前准备 手术配合 巡回和洗手注意事项 当前2页,共35页,星期日。 膝关节是一个复合关节。由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成,为人体最大且构造最复杂,损伤机会亦较多的关节。其中最常见的就是骨性关节炎。 当前3页,共35页,星期日。 手术适应证 人工全膝关节置换术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形,日常生活活动严重障碍,经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括: ①膝关节各种炎症性关节炎, ②少数创伤性关节炎; ③股骨高位截骨术失败后的骨性关节炎; ④少数老年人的髌股关节炎; ⑤静息的感染性关节炎(包括结核); ⑥少数原发性或继发性骨软骨 坏死性疾病。 当前4页,共35页,星期日。 必须强调的是,人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式,虽然大多数病人疗效满意,但必须注意适应证的选择,否则肯定会影响疗效,有其他手术适应证的病例应尽可能避免行人工全膝关节置换术。虽然老年人并发症较多,但对高龄老年患者的严重膝关节骨性关节炎,TKA是比较理想的治疗方案。 当前5页,共35页,星期日。 手术适应证 当前6页,共35页,星期日。 手术适应证 当前7页,共35页,星期日。 膝关节置换绝对禁忌症 膝关节周围或全身活动性感染 膝关节伸膝功能丧失不能重建 膝关节周围广泛软组织损坏不能有效纠正 肢体血管病变 全身情况差,不能耐受手术,如严重心肺疾病、糖尿病等 严重骨质疏松 当前8页,共35页,星期日。 术前准备 器械敷料物品:大基础、膝关节包,厂家器械(包括动力≥ 3包)、剖腹洞巾、基础敷料包、衣服、驱血带、棉垫、绷带、三号加巾备用、3000ml盐水. 器械台2(最好确保2大)止血带(进口版) 一次性物品: 必备:手套 、4#7#线各一、腿套 、 护皮膜≥ 2张至少剪开一张 50ml注射器 皮针圆针各一盒 备用:绷带、棉垫 皮订 等需要时由巡回打台上。 消毒液:碘酒(药杯)酒精(小碗)。 个人准备:手术人员备关节帽。 当前9页,共35页,星期日。 术前准备(本医院): 驱血带、脊柱包(可用到骨刀、咬骨钳、可可钳、皮肤拉钩等)、2-3个布包、50ml注射器、电刀 3-4块圆刀、尖刀片 多包无菌棉垫、消毒纱布、无菌纱布、纸袋(5-6包左右) 无菌绷带、弹力绷带、骨蜡 手套、吸引器、灌肠袋 1-0可吸收无损伤线、4号线 抱枕(3件衣服、中间衣服用无菌绷带绑好) 当前10页,共35页,星期日。 巡回护士的配合 ①做好患者的心理护理,建立好静脉通道,摆好手术体位,协助麻醉医生做好麻醉。 ②调试好电刀、吸引器、止血带,并安置妥当。 ③按照无菌要求给病人导尿。 ④摆好体位准备配合医生进行手术区域的消毒。 ⑤ 对好灯光随时观察灯光,密切注意病人生命体征。 ⑥仔细认真填写手术护理记录单和记账单,特别是植入材料。随时给台上补充一次性用物。手术做完后与麻醉医生一同护送患者回病房并进行床旁交班。 当前11页,共35页,星期日。 手术体位: 平卧位 麻醉方式: 腰麻 消毒范围: 大腿上中断处至脚尖 当前12页,共35页,星期日。 当前13页,共35页,星期日。 洗手护士的配合 消毒、铺单:递消毒液,纱布消毒,消毒完后铺巾驱血,安放好吸引管、电刀并调试是否完好。 止血带的使用:从患肢下段往上用驱血带驱血后,再将气囊止血打气至60Kpa,以利止血。 ?膝关节前内侧纵形切口约20cm处,切开皮肤、皮下组织及深筋膜,距髌骨侧缘0.5cm切开关节囊,将髌骨向外侧掀开,显露整个关节,见关节滑膜增生,内外侧半月板基本消失及股骨内外髁关节面不平,切除关节内滑膜及髌下脂肪垫,内外侧残余破损半月板,前交叉韧带,保留后交叉韧带,此时器械护士应及时传递刀、有齿镊、血管钳,电凝止血和干纱布拭血。 当前14页,共35页,星期日。 全膝置换的切骨和安装:在此过程中大部分是器械师在配合,
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