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人工膝关节的护理查房演示文稿 当前1页,共24页,星期日。 人工膝关节的护理查房 当前2页,共24页,星期日。 膝关节查房的目的 1:深静脉血栓形成的护理 2:低钾血症的护理 当前3页,共24页,星期日。 内容介绍 疾病相关知识 病例汇报 护理问题和措施 功能锻炼 出院健康指导 当前4页,共24页,星期日。 什么是人工膝关节置换术? 人工关节置换术是将已经失去功能的关节加以修整,置入特定的人工关节使其重新获得功能,达到缓解疼痛,稳定关节,矫正畸形和改善关节活动的目的。 当前5页,共24页,星期日。 什么是人工膝关节置换术? 什么人需要置换人工膝关节: 1、骨性关节炎 2、风湿性关节炎 3、强直性脊柱炎造成的关节破坏,畸形, 功能丧失 4、创伤性骨性关节炎 当前6页,共24页,星期日。 病例汇报 一、 一般资料 患者,31床,焦春花,女,69岁,农民、已婚、汉族、文盲,住院号: 1402746,入院诊断:右膝关节骨性关节炎,入院时间:2014-02-10-15:50 。 当前7页,共24页,星期日。 二、 症状与体征 1、现病史:患者自诉与3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛、活动受限等不适,尤以行走时间长明显,经休息后症状缓解。入院后查:T:36.4 P:72次/分 R:18次/分 BP:120/80mmhg。测左右下肢周径为28cm、29cm。Wells评分为2分,深静脉血栓形成为中度危险,给予骨科一级护理。 2、既往史:否认既往史、对青霉素及头孢替安药物过敏 。 3 、专科查体: 右膝关节轻度肿胀,无明显畸形 屈曲活动轻度受限、足背动脉可触及。 当前8页,共24页,星期日。 病例汇报 相关辅助检查 √心电图:窦性心率68次/分 √X线片示:右膝关节骨性关节炎 √血常规 白细胞8.9g/L(4.0- 10.0)×10^9个/L 红细胞3.8g/L( 3.68-5.13 )×10^12个/L 血红蛋白 119g/L 110~150g/L 20/2查[K+]3.07mmol/L √血糖(随机):6.6mmol/L 当前9页,共24页,星期日。 病例汇报 治疗: 完善相关术前准备于214-02-16-19:30在腰硬联合麻醉下行右膝人工膝关节置换术,术毕于21:57返回病房,给予心电监护,氧气吸入2L/min,伤口引流管及留置尿管均通畅并妥善固定、术后第一天拔除尿管、第二天拔除伤口引流管、今日术后第10天,患者精神良好,静脉输入补钾,伤口敷料干燥。 当前10页,共24页,星期日。 护理问题 1:疼痛—与疾病和手术组织损伤有关 2:灌注不足—与术前,后禁饮食,术中失血,失液 较多有关 3:焦虑—与对疾病不了解有关 4: 自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关 5:电解质紊乱—低钾血症 6:便秘—与卧床,食物缺乏粗纤维有关 7:潜在并发症:感染—与手术及组织损伤有关 8:潜在并发症:深静脉血栓形成—与手术创伤有关 当前11页,共24页,星期日。 护理问题和措施 一:疼痛—与疾病和手术组织损伤有关 1 、术前做好疼痛评估,根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗,缓解患者的疼痛。 2 、术后为患者采取舒适体位,患肢下垫软枕,使患肢抬高15°~20°,利于静脉血液和淋巴液回流,防止静脉血栓和减轻疼痛。 3 、遵医嘱给予自备止疼口服药,减轻疼痛。 4 、为患者治疗、护理过程中,动作要轻柔,保持室内安静。 效果评价:患者自诉疼痛缓解 当前12页,共24页,星期日。 护理问题和措施 二:灌注不足—与术前,后禁饮食,术中失血,失液较多有关 1 、因全膝关节置换手术创伤大,术中易损伤血管,出血量大, 遵医嘱给予补液治疗,保持水电解质酸碱平衡。 2、术后24h内需严密观察生命体征,直至病情平稳。 3、根据病情严格控制输液速度,防止发生心衰,密切观察尿量,术后6小时指导患者进饮食。 效果评价:患者现灌注不足有所纠正。 当前13页,共24页,星期日。 护理问题和措施 三:焦虑—与对疾病不了解有关 1、护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人,消除其不安情绪。 2、向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。 3、带患者与同病种且手术效果好的病友交流,增强信心。 4、加强心理护理,介绍相关术前准备。 效果评价:患者焦虑减轻。 当前1
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