全科医学产生与发展.pptx

全科医学与相关学科关系 全科医学的基本概念 全科医学的产生与发展 目录 第1页/共35页 全科医学的产生与发展 1. 全科医学产生的基础 全科医学发展简史 世界范围全科医学发展现状 我国全科医学发展与前景 第2页/共35页 全科医学产生的基础 1.1 人口老龄化 疾病谱和死因谱的变化 医学模式转变 医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 医疗机构功能分化 第3页/共35页 人口老龄化 2010年第六次人口普查：60岁及以上人口占13.26%，其中65岁及以上人口占8.87% 生物医学的高度专科化不能全面解决老年人的综合问题 如何发展综合性、连续性的日常照顾，提高老年人的生活质量? 第4页/共35页 疾病谱和死因谱的变化 20世纪后期人类疾病谱前三位：心脑血管病、恶性肿瘤和意外死亡 20世纪初，各种急慢性传染病、营养不良性疾病及寄生虫病等 20世纪末，慢性疾病、生活方式及行为疾病 第5页/共35页 医学模式转变 医学模式——指医学整体上的思维方式与方法，即医学观 神灵主义模式→自然哲学模式→机械论模式→生物医学模式→生物-心理-社会医学模式 第6页/共35页 医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 医疗投入中85%以上卫生资源消耗在15%危重患者身上，仅有15%资源用于大多数人的基础医疗和公共卫生服务 “过度医疗” ——→ 医疗费用暴涨 第7页/共35页 世界公认的理想保健体系—— 以社区为基础的正三角形医疗保健体系 疑难危重病症 需专科诊治问题 常见健康问题 高危人群 健康人群 医疗机构功能分化 优点： -- 各司其职 - 互补互利 - 方便周到 - 转诊适宜 - 成本效益 第8页/共35页 通科医生 郎中、healer 衰落 复兴 古代 19世纪 20世纪初 20世纪50年代后 朴素的自然哲学医学理论 认识的局限性，治疗手段的缺乏 全科医学在通科医疗的基础上发展而来 general practitioner 科技的进步促使医学快速发展 专科化发展，通科医疗逐渐萎缩 人口老龄化、慢性、退行性疾病患病率↑ 由“通”到“全” 全科医学，又称为家庭医学，起源于18世纪的欧美，诞生于20世纪60年代 全科医学发展简史 1.2 第9页/共35页 衰落：20世纪20－40年代 “马鞍形”发展： --- 与医疗保健事业的重点转移密切相关 全科医学发展简史 1.2 第10页/共35页 全科医学诞生于20世纪60年代 1968年 美国家庭医疗董事会（ABFP）成立 1969年成为美国第21个医学专科董事会，表明了家庭医疗专业学科的诞生。 1972年世界全科（家庭）医生学会（WONCA） 于墨尔本成立 1988年引入我国 1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科 医学学科的诞生。 1995年在北京召开第14届WONCA大会（分会） 全科医学发展简史 1.2 第11页/共35页 世界范围全科医学发展现状 1.3 美国 英国 澳大利亚 中国台湾地区 第12页/共35页 20世纪80年代 全科医学概念引入我国大陆 1993年11月 中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科医学诞生 1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 加快发展全科医学，培养全科医生 1999年《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》《卫生部关于发展全科医学》出台《全科医师规范化培训大纲》《全科医师岗位培训大纲》 2006年《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》 2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》 2012年《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》 2014年10月《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020）》 要求到2020年，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2~3名合格全科医生的目标。 我国全科医学发展与前景 1.4 第13页/共35页 目前我国全科医生占执业(助理)医师总数的5.6%，与经合组织国家相比存在较大差距。截至2013年年底，我国共有全科医生约15万人，其中注册人数为4.7万，取得合格证书人数为9.8万，每万人口全科医生1.07人。到2020年，要实现每万名城乡居民有2名～3名合格全科医生的目标，需要约40万名全科医生，还存在25万人的缺口。 ——王潇雨. 我国全科医生缺口仍达20多万 陈竺呼吁提高岗位吸引力[N].健康报,2014-10-16(02). 1.4 我国全科医学发展与前景 十三五规划纲要 第十四篇提升全民教育和健康水平