针灸一科：肩凝（肩关节周围炎）中医护理方案.docxVIP

肩凝中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风寒湿痹型 可见肩周重滞疼痛、酸胀不舒，夜间尤其明显，肩关节屈伸 不利，苔薄白或白腻，脉弦滑或沉细。 （二）气血两虚型 可见面色无华、气短乏力，肩关节疼痛，劳累痛更加重，休 息那么减轻，舌淡，苔薄白，脉沉细乏力。 （三）气滞血瘀型 瘀血凝滞，疼痛呈刺痛状，痛有定处，阴雨天或晚上加重。 舌质暗，有瘀点，脉涩。 二、 常见病症/证候施护（一）颈肩部疼痛 .疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 .慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 .遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反响及效果。 .遵医嘱行耳针、艾灸、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 .遵医嘱给予中频、磁疗等治疗。 （二）肩部功能障碍、麻木 .评估肢体功能障碍、麻木范围、性质、程度及患者生活自理能力。 .指导患者主动活动功能障碍或麻木肢体，拍打按摩麻木部位，减轻或缓解病症。 .注意肩周及肢体保暖。 .指导协助患者按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。 .遵医嘱给予刺络拔罐、艾灸、刮疮、中药湿敷、耳针等治疗，防止烫伤或意外损 伤。 6,遵医嘱给予中频、磁疗等治疗。 .患者生活用品放置易取之处。 （三）肌肉萎缩 .评估肢体肌肉萎缩程度及患者生活自理能力。 .指导患者主动活动患侧肢体，拍打按摩麻木部位，减轻或缓解病症。 .注意肩周及肢体保暖。 .指导协助患者按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。 .遵医嘱给予拔罐、艾灸、理疗、刮疮、耳针等治疗，防止烫伤或意外损伤。 .遵医嘱给予中频、磁疗、红外线等治疗。 .指导并协助肩关节功能锻炼，防肌肉萎缩。 三、 中医特色治疗护理（一）药物治疗 .内服中药，宜温服，应与西药间隔30分钟左右 .中成药静脉给药：中成药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时前后应有间隔 液，注意配伍禁忌。 （二）特色技术 .拔火罐（详见附录） .穴位贴敷（详见附录） .耳穴埋豆（详见附录） .艾灸（详见附录） 四、物理疗法的护理 .电磁热疗法、中频等物理治疗前评估患者皮肤情况，讲解治疗的目的及考前须知, 取得患者配合。 .电疗仪电极片要和皮肤紧密接触，必要时用固定带、沙袋固定。 .治疗时要及时询问患者感觉情况，及时调整电流的大小。 .治疗结束后观察皮肤情况，如有红肿、水泡要及时观察处理。 .磁热疗法时，询问患者感受，观察局部皮肤情况，防烫伤。 五、健康指导（一）生活起居 .慎起居、避风寒。风寒湿痹型居室宜温暖向阳，防止久居潮湿之地。 .注意肩周及肢体保暖。防止风寒侵袭。 （二）饮食指导 .风寒湿痹型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、狗肉、蛇 酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳍鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。 .气血两虚型：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆 莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。 4.气滞血瘀型：行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。防止煎炸、厚 味。 （三）康复指导 .指导患者主动和被动锻炼，适当的进行肩部功能练习，每日做2-3次“爬墙” 活动。 .指导患者及家属按摩活动受限肢体，防肌肉萎缩。 （四）情志护理 L向患者介绍本疾病的发生、开展及转归，取得患者理解和配合，多与患者沟通， 了解其心理社会状况，及时消除不良情绪。 .介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。 .给患者必要的生活协助，鼓励家属参与。 .有情绪障碍者，必要时请心理咨询医师治疗。 五、护理难点 .起居无常 .自觉改善不良习惯依从性差 解决思路： .加强对患者康复保健知识教育，增强患者的自我保健意识。 .发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理康复锻炼等相关护 理知识。 .根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复 训练。 .定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。 六护理效果评价 附：肩凝证中医护理效果评价表肩凝中医护理效果评价表 文化程度:入院日期:科室：患者姓名：性别：年龄： ID： 文化程度: 入院日期: 证候诊断：风寒湿痹型口气血两虚型口气滞血瘀型口其他： 一、护理效果评价 主要病症 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 颈肩疼痛 □ .评估疼痛/活动度口 .体位口 .活动方法口 .保暖口 .其他护理措施： .拔罐口 应用次数 .艾灸口 应用次数 .耳穴埋豆口 应用次数 .中药贴敷口 应用次数 .其他：应用次数 次，应用时间：天 次，应用时间：天 次，应用时间：天 次，应用时间：天 次，应用时间：天 好口 较好口 一般口 差口 颈肩功能障碍、肢体麻木 □ .评估麻木部位及程度口 .按摩拍打麻木肢体口 .肢体保暖口 .其他护理措施： .拔罐口 应用次数 .穴位注射口 应用次数 .其他：应用次数 次，应