(5.1.1)--应激-导学病理生理学.pptVIP

应激-导学 患者男性，50岁。因头痛、头晕2月，加重2天入院。患者长期工作紧张，疲劳，睡眠不足，近2月时常感觉头晕、头痛，2天前头痛加重，伴眩晕、烦躁、恶心、呕吐和气急。既往无糖尿病史。体格检查显示血压180/130mmHg，实验室检查显示血糖和血脂增高，24h尿皮质醇增高。临床诊断为原发性高血压。 长期工作紧张、疲劳、睡眠不足与原发性高血压的发病有什么关系？ 20世纪20-30年代，Walter Cannon将应激（stress）引入生物医学领域。 加拿大生理学家Hans Selye首次将应激这一名词纳入生物医学教材。 一系列相似的非特异性反应 血压升高 心跳、呼吸加快 肌肉紧张或僵硬 焦虑、烦躁不安 食欲下降 血糖升高 应激（stress） 概念：应激是指机体在受到各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，也称为应激反应（stress response）。 内外环境因素 社会、心理因素 全身性 非特异性 适应反应 应激原（stressor） 概念：能够引起应激反应的各种刺激因素称为应激原。 种类 外环境因素 内环境因素 心理、社会因素 紧张的工作和学习、不良人际关系、离婚、丧偶等 贫血、休克、器官功能衰竭及酸碱平衡紊乱等 高温、寒冷、射线、噪声、强光、低氧、病原微生物及化学毒物等 生活事件 LCU 生活事件 LCU 生活事件 LCU 配偶死亡 100 离婚 72 夫妻分居 65 拘禁 63 家庭成员死亡 63 外伤或生病 53 结婚 50 解雇 47 复婚 45 退休 45 家庭成员患病 44 怀孕 40 性生活问题 39 家庭添员 39 调换工作岗位 39 经济状况改变 38 好友死亡 37 工作性质改变 36 夫妻不睦 35 中量借贷 31 归还借贷 30 职别改变 29 子女离家 29 司法纠纷 29 个人突出成绩 28 妻子开始工作或离职 26 上学或转业 26 生活条件变化 25 个人习惯改变 24 与上级矛盾 23 工作时间或条件改变 20 搬家 20 转学 20 娱乐改变 19 宗教活动改变 19 社交活动改变 18 小量借贷 17 睡眠习惯改变 16 家庭成员数量改变 15 饮食习惯改变 15 休假 13 过圣诞节 12 轻微的违法行为 11         配偶死亡 离婚 社会再适应评定量表（Social Readjustment Rating Scale，SRRS） （Holmes TH, Rahe RH. The Social Readjustment Rating Scale. J Psychosom Res.1967;11(2): 213-8.） LCU 患病比例 ＞３００ ８６％ １５０～３００ ５０％ ＜１５０ 不患病 社会再适应评定量表（Social Readjustment Rating Scale，SRRS） 应激的分类 分类 分类方式 应激 应激原对机体影响程度 生理性应激 病理性应激 应激原性质 躯体应激 心理应激 由理化、生物因素引起 由心理、社会因素引起 患者男性，50岁。因头痛、头晕2月，加重2天入院。患者长期工作紧张，疲劳，睡眠不足，近2月时常感觉头晕、头痛，2天前头痛加重，伴眩晕、烦躁、恶心、呕吐和气急。既往无糖尿病史。体格检查显示血压180/130mmHg，实验室检查显示血糖和血脂增高，24h尿皮质醇增高。临床诊断为原发性高血压。 长期工作紧张、疲劳、睡眠不足作为应激原刺激患者，引起应激相关疾病原发性高血压的发生。 思考题 怎样理解应激的非特异性？ 除了非特异性外，应激反应是否具有一定特异性？