甘孜州丹巴县关州水电站“1·12”较大透水事故调查报告专项学习.pptxVIP

甘孜州丹巴县关州水电站“1·12”较大透水事故调查报告专项学习 甘孜州丹巴县关州水电站“1·12”较大透水事故调查报告专项学习 2022 年1月12日13时43分许，甘孜州丹巴县关州水电站3号机组引水钢管闷头失效，造成水淹厂房，致9人死亡，直接经济损失约 4435.5 万元。 一、事故基本情况： 2021年6月，四川小金河公司发现 3 号机组球阀密封环损坏漏水，需返厂维修，为不影响 1 号、2 号机组正常发电，公司决定在 3 号机组引水压力钢管处安装闷头（由闷头体和带颈法兰组成），通过螺栓与引水压力钢管法兰连接固定实现临时堵水。 1月10 日上午，3号机组闷头安装完成。1 月11日0时至1时20分，完成引水隧洞和压力钢管充水，闷头开始承压。 1月12日1时15分，2 号机组开始并网发电，并稳定运行。1号机组处于停机消缺状态，球阀全关。 1月12日13时43分16 秒，3号机组闷头承压 36小时40分钟左右，闷头体在水压力作用下发生爆裂，并迅速向开裂点两侧发展，爆裂部分闷头体完全脱离，上游水流高速涌入厂房，短时最大流量达 282m3/s，约 200.5s 水位最高升至厂房尾水平台高程上方 1.5m，造成正在现场进行开展 3 号机组 A 级检修作业和修补尾水管脱落混凝土作业的 9 名人员死亡。 事发前后厂房对比图 事发前后闷头对比图 甘孜州丹巴县关州水电站“1·12”较大透水事故调查报告专项学习 二、事故相关情况： 关州水电站计划 2022年初对3号机组进行 A 级检修工作。 闷头相关情况：2021年6月27日，为确保其他机组正常运行和检修作业正常开展，关州水电站发电生产部呈报《关于关州电站3号机组引水钢管需要加装闷头的签报》；2021年11月19日，四川小金河公司3号机组闷头第二次采购招标开标，内江东工公司以 42.94 万元中标；2022年1 月9日，天全新松公司刘松通过四川小金河公司副总经理兼水电站厂长刘和平联系到正在开展3号机组 A 级检修作业的四川中源公司副总经理朱高明，请其帮助组织安装闷头，安装费用2.5万元；2022年1月9日下午，朱高明组织工人安装闷头，并完成闷头与上游引水压力钢管末端带颈法兰连接螺栓的预紧工作。1月10日上午，完成连接螺栓复拧，闷头安装完成。 事故涉及的相关企业：内江东工公司、天全新松公司、金牛亿利通达经营部、东盛封头公司、四川中源公司、四川和源公司、天全县和源机电设备修制厂。 现场勘查情况：3号机闷头约2/3部分脱落，3号机组蜗壳进口段外部混凝土破损、蜗壳进水段钢板扭曲变形和破损，3号机组发电层以下厂房结构的板梁柱破损严重；上游副厂房电气廊道高压开关柜、主厂房电气盘柜均被水浸泡或受高速水流冲击受损。 3号机组蜗壳外部混泥土破坏 闷头脱落体及试块编号图 甘孜州丹巴县关州水电站“1·12”较大透水事故调查报告专项学习 三、事故原因及性质： 直接原因：（1）闷头体拼焊缝设置不合理，拼焊缝未进行相应工艺处理。（2）闷头体在火焰切割及热成型后快速空冷，未进行消除应力热处理。（3）闷头体未进行焊缝层间质量控制。 间接原因： 四川小金河公司作为关州水电站业主单位，未履行安全生产主体责任，重效益、抢工期、违章指挥协调安装闷头。（1）未落实安全生产责任制；（2）安全管理不到位；（3）未履行闷头采购招标业主单位责任。 闷头质量管控缺失。 （1）四川小金河公司未按《闷头采购合同》中技术协议约定，要求供货方提供闷头设计图纸、制作材料、闷头制造工艺、焊接工艺评定报告、焊接工艺规程等技术文件，并进行批准或审核；未对闷头的制造过程、产品质量检测检验进行管控。 （2）天全新松公司未将《闷头采购合同》中技术协议约定发给供货方；擅自更改闷头体板材厚度（将设计规定的闷头体板材厚度 45mm 改为 40mm）；未按技术协议和《水利水电工程压力钢管制造安装及验收规范》（DL/T 5017-2007）要求进行闷头焊接工艺评定和未编制焊接工艺方案，便组织焊工进行闷头焊接组装；未对闷头进行无损检测和强度耐压试验即交付给关州水电站，导致质量不合格的闷头进入安装使用环节。 （3）内江东工公司未按《闷头采购合同》中技术协议约定，对闷头设计、采购、制造、安装等各环节进行管控，导致质量不合格的闷头投入运行使用。 （4）金牛亿利通达经营部承接闷头体采购业务后，未要求天全新松公司（内江东工公司）提供闷头体相关技术资料和质量要求，并与刘松商议，更改闷头体板材厚度。伪造《产品质量合格证明书》《采购合同》《质量检验报告》。 （5）东盛封头公司未按闷头设计图纸标注的闷头体厚度（45mm）选用原材料（实测厚度为 39.5mm-40mm）;未执行设计图纸标注的 3.6MPa 压力、《水利水电工程压力钢管制造安装及验收规范》（DL/T 5017-2007）等要求的闷头