痰饮咳嗽病脉证并治.pptVIP

【提要】 本条论述支饮膈间痞坚成实的证治。 【释义】 上迫于肺，肺气壅塞，宣降失常——气喘胸满 阻于膈，胃失降浊——心下痞满坚硬 饮阻清阳不升，不能上荣于面——面色黧黑 饮阻阳郁——脉沉紧 因喘满——误认为胸中实邪——误吐 因心下痞坚与脉沉——误为里实——误下 饮停胸膈 得之数十日 第62页，共100页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 【治则】利水降逆，扶正补虚。 【方药】木防己汤。 木防己——善行膈间水饮 石膏——其性沉降，可镇饮邪之上逆 桂枝——通阳行水，平冲降逆 人参——扶正补虚 第63页，共100页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 体虚邪不重，心下按之虚软 用行水扶正散结有效 痞坚结实较重，水停气阻 复与不愈者——药不胜病，当随 证更方，以原方去石膏加茯苓芒硝 预后 虚者即愈 实者三 日复发 第64页，共100页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 去石膏之辛凉，防寒凝不散 加茯苓健脾渗利，助防己、桂枝行水 加芒硝咸寒软坚消积除饮 木防己去 石膏加茯苓 芒硝汤 第65页，共100页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 【方歌】木防己汤 喘满痞坚面色黧，己三桂二四参施。 膏枚十二如鸡子，辛苦寒温各适宜。 第66页，共100页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 【方歌】木防己去石膏加茯苓芒硝汤 四两苓加不用膏，芒硝三合展奇韬。 气行复聚知为实，以软磨坚自不劳。 第67页，共100页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 【按语】 ?本方可用于治疗循环系统的风湿性心脏病、肺心病、心功能不全、冠心病、高血压，呼吸系统的慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化、支气管哮喘、胸腔积水等属上述证机者。有报道用本方去石膏，加茯苓、芒硝、葶苈子治疗心功能不全；加丹参、车前子、防己、万年青等治疗肺心病；加茯苓、防己、黄芩、茯苓等治疗渗出性胸膜炎；加减治疗慢性支气管炎、肺气肿、暑湿痹症等疾病均获得良好效果。 第68页，共100页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 2．支饮眩冒 心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。 (二十五) 泽泻汤方： 泽泻五两 白术二两 上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。 第69页，共100页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 【提要】 本条论述支饮上泛，蒙蔽清阳冒眩的证治。 【释义】 饮停心下——清阳之气被阻，不能上达头面——头昏目眩 病机：脾虚饮泛，蒙蔽清阳。 第70页，共100页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 【按语】 ③有无表证皆可用：五苓散之称，苓者，令也，行肺治节之令，行三焦、膀胱之气。利膀胱则能利三焦，利三焦则能利肺气，可见五苓散能利小便，通水道，因此内有水气，小便不利者，均可用，故不必非有表证不可，如无表证时，亦可应用。　④关于桂枝与肉桂问题：对于五苓散中之桂，有用桂枝者、有用肉桂者，意见不一。张璐曰：“桂枝味辛，所以散邪和荣也，欲兼温表，必用桂枝；专用利水，则宜肉桂，妙用全在乎此。”又有《名医方论》主张桂枝、肉桂，辨证选用。此说皆可参考。 第30页，共100页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 4．饮逆致呕 先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓 汤主之。(四十一) 小半夏加茯苓汤方： 半夏一升 生姜半斤 茯苓三两 上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。 第31页，共100页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 【提要】 本条论述水饮上逆致呕的证治。 【释义】 脾不散津，津不上承——先为口渴 饮停心下 渴而饮水，水停心下，水饮上逆——呕吐 第32页，共100页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 【治则】降逆止呕，引水下行。 【方药】小半夏加茯苓汤。 半夏——化痰降逆止呕 生姜——辛散水气，和胃降逆止呕 茯苓——健脾利水，导浊阴之邪从小便而走 第33页，共100页，2022年，5月20日，12点48分