痛风的饮食及护理.pptVIP

关于痛风的饮食及护理 第1页，共29页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 概述1 80~90%痛风发作是由于肾脏对尿酸排泄下降，仅有10-20%来由于尿酸生成增多 正常血尿酸20%来自富含嘌呤的食物，80%来自体内嘌呤生物合成 正常人在普通饮食的情况下每日的嘌呤摄入总量大约150~200mg，而每日体内代谢生成的嘌呤总量大约为600~700mg，即使能严格限制嘌呤地摄入，血尿酸的水平最多下降15%~20 % 饮食控制有无必要 第2页，共29页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 概述2 代谢产生的嘌呤与从食物中摄入的嘌呤最终结局差异甚大机体代谢产生的嘌呤大部分合成核酸，被组织细胞重新利用，少部分分解成尿酸；而食物来源的嘌呤绝大部分生成尿酸，很少能被机体利用。 食物中摄取嘌呤量的多少直接影响血液中尿酸的水平，甚至诱发痛风急性发作 第3页，共29页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 各种饮食与尿酸的关系 一般膳食中嘌呤的含量 吸烟与饮酒 脂肪碳水化合物蛋白质的摄入 水果蔬菜 食盐 第4页，共29页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 不同食物嘌呤的含量 根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类: 无嘌呤食物, 低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg 中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg, 高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 ~1000mg 。 食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果 第5页，共29页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 嘌呤含量少或不含嘌呤的食物 精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米 卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆 各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类 各种水果及干果类 各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等 各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等 嘌呤含量50～75mg 蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品 第6页，共29页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 嘌呤含量75～150mg 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产 熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、 扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等) 嘌呤含量150～1000mg 动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅 第7页，共29页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 吸烟与饮酒 血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄； 酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。 没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛风性关节炎急性发作 第8页，共29页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 脂肪碳水化合物蛋白质的摄入 碳水化合物为痛风病人热能的主要来源，热量不足导致脂肪分解动员，产生酮体等酸性代谢产物，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。 能量摄入增多，嘌呤代谢加速导致血尿酸浓度升高 蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋白可选用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分 第9页，共29页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 水果、蔬菜 蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石并使已形成的结石溶解。 蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉积。 新鲜蔬菜和水果的摄入与高尿酸血症呈显著负相关，是高尿酸血症的保护因素 第10页，共29页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 盐的摄入 钠盐有促使尿酸沉淀的作用, 痛风多并有高血压病、冠心病及肾病变等,所以痛风患者应限制每日钠盐摄入。 第11页，共29页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 饮食控制原则（三低一高）  第12页，共29页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 饮食控制原则（三低一高） 低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采用无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L （1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量减少1/4 低热量摄入以消除超重或肥胖 低盐饮食 大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积 第13页，共