痛风骨质疏松的营养治疗.pptVIP

药物与营养素的关系 不宜长期大量补充降低尿酸排泄的维生素 烟酸、维生素B1、维生素B12 用秋水仙碱、丙磺舒治疗时 避免摄入大剂量维生素C 大量饮水促进尿酸排泄 第30页，共53页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 营养护理 １、加强健康教育意识； 2、鼓励患者多饮水； 3、正确选用低嘌呤食物。 4、食物选择 （1）宜用：含嘌呤低的食物，乳制品，鸡蛋及其制品，蔬菜，水果，硬果 （2）忌用：急性、慢性关节炎期含嘌呤高的食品 第31页，共53页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 慢性高尿酸血症肾病 如出现中度或重度肾功能不全 应给予低蛋白饮食 按0.6g/kg/d 至少 1/2属高生物效价 如无肥胖因素，能量应充足 保证正氮平衡 一般给予126～146KJ/kg/d(30～35kcal/kg/d) 钠摄入1000～3000mg(40～120mmol/d) 水摄入1500～3000ml 钾不超过70mmol/d 近年研究显示大都蛋白能减少肾损害 延缓慢性肾功能恶化方面的作用优于动物蛋白 第32页，共53页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 对病人及家属指导和出院医嘱内容 说明营养治疗的作用和重要性 制定营养治疗方案的依据和对家属的指导 纠正不良饮食和生活方式 选用正确的食物烹饪方法 实行科学的采购知识 第33页，共53页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 骨质疏松症 骨质疏松症 osteoporosis:生理性或病理性骨矿物质丢失 机械性骨功能不全或骨折危险性增加。 原发性骨质疏松症 继发性骨质疏松症 第34页，共53页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 （一）相关营养素 1、蛋白质 长期缺乏致血浆蛋白降低，骨基质蛋白合成不足，容易出血骨质疏松 2、钙 3、磷 4、维生素D 第35页，共53页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 （二）营养治疗 1、保证钙的正常摄入： 保证各人群的需要； 膳食补钙：牛奶、虾皮、芝麻、海带、虾类等。 钙制剂：碳酸钙、枸橼酸钙为主。 第36页，共53页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 2、维生素D充足摄入 富含维生素D的食物： 沙丁鱼、虾、动物肝脏。 维生素D强化食品： 牛奶、巧克力等。 维生素D制剂：特殊人群。 重视日光浴 第37页，共53页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 3、磷的适量摄入： 成人每日磷的推荐摄入量为：800mg，过量抑制钙的吸收。 含磷丰富的食物：豆类、瓜子、花生、茶叶等。 血磷浓度稳定性差。 注意！ 第38页，共53页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 * * 第1页，共53页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 嘌呤是核酸的组成成分。DNA和RNA中的嘌呤组成均为腺嘌呤和鸟嘌呤。 第2页，共53页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 痛风是由于嘌呤合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在软骨、软组织、肾脏以及关节处，所引起的反复发作性炎性疾病。 痛风的定义 帝王病 第3页，共53页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 人体尿酸来源有两个途径。外源性占20%，来自富含嘌呤或核蛋白食物在体内的消化代谢；内源性占80%，是由体内氨基酸、磷酸核糖和其它小分子化合物合成的核酸所分解而来。从食物摄取或体内合成的嘌呤最终代谢产物是尿酸。高尿酸血症主要是内源性嘌呤代谢紊乱、尿酸排出减少与生成增多所致。在原发性痛风中，80%～90%的发病直接机制是肾小管对尿酸的清除率下降。 预防为主，避免诱发因素，早期诊断、有效治疗 重视营养治疗 尿酸来源： 核蛋白：真核细胞中定位于细胞核内的蛋白质的总称。 第4页，共53页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 流行病学 患病率 欧洲 0.13％～0.36％ 美国 0.30％（ 20世纪80年代） 英国、美国 1％（ 1993年） 高尿酸血症和痛风的阳性检出率已呈上升趋势 因地区、生活习惯、种族不同而异 男性多于女性 第5页，共53页，2022年，5月20日，12点48分，星期五 发 病 率 金门岛 ＞ 30岁 男性 女性 高尿酸血症 25.8% 15.0% 痛 风 11.5% 3% 上海 1997年 2130名