培训讲义劝阻吸烟技巧和戒烟方法.pptxVIP

第1页/共21页一、吸烟为什么会成瘾？烟草危害 第2页/共21页吸烟与死亡 每小时　560人 每天　　13400人 每年　　490万人预计2020年每年将有840万人死于烟草相关疾病2000年由于烟草所致疾病而直接消耗的医疗费用为人民币485.9亿元 2006年，中国烟草消费额超过2万亿元人民币烟草中含有4000余种化学物质致癌物：400多种香烟烟雾中的主要有害物质:尼古丁——成瘾物质一氧化碳烟焦油：低焦油？其他化学物质: 氨、苯并吡、砷、亚硝酸盐第3页/共21页尼古丁成瘾：烟草依赖的实质尼古丁：对大脑具有阳性强化作用，可成瘾特点：先兴奋后抑制警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等可产生依赖，造成机体活力下降，记忆力减退， 工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变最大的危害就是成瘾性自我给药行为、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好等第4页/共21页烟的设计烟是现存的传输尼古丁的最有效的装置，优于静脉注射烟只是外包装，真正卖的产品是尼古丁一包烟就好比一个容器，装着一定量的尼古丁 一支烟就好比一支给药器，装的是一单位剂量的尼古丁动脉内高剂量尼古丁可以引起尼古丁已酰胆碱受体上调Hurt RD, Robertson CR JAMA 280:1173, 1998第5页/共21页奖赏通路与奖赏作用电刺激奖赏作用电 流 人们之所以用成瘾物质，是因为喜欢成瘾物质对他们大脑的 作用药物奖赏作用海洛因冰 毒可卡因烟草等前额叶皮质腹侧被盖区自然奖赏作用食物水性养育伏隔核奖赏通路与奖赏作用第6页/共21页 社会因素 可获得性 家庭因素 同伴影响 社会压力 文化背景 社会环境 生物学因素 犒赏系统 依赖的生物学 基础 药物强化的 生物学基础 代谢速度 遗传学因素 心理因素 个性 药物的心理 强化作用 精神病理因素 开始使用药物 的心理原因烟草依赖的原因第7页/共21页二、戒烟的益处第8页/共21页第9页/共21页戒烟的直接效应和间接效应直接效应戒烟1年后，冠心病（CHD）死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继续降低可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡改善健康状况和生活质量明显的经济效益间接效应减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度第10页/共21页早戒比晚戒好，戒比不戒好 各个年龄段戒烟均有益处：30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%；戒烟5年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半；戒烟后心脏病风险的降低更为迅速，1年内吸烟所致的死亡就将减半，15年内绝对风险与从未吸烟者类似；吸烟使肺功能随年龄降低的速度加快，戒烟能轻度升高肺功能，逆转肺功能降低的速度。无论何时戒烟，戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者一项对英国男医生进行的为期50年前瞻随访队列研究发现，吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约10年，60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的预期寿命。 （Doll R, Peto R,et al. BMJ 2004）早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年数，而戒烟增加的寿命年数都是“健康的生命年数”戒烟者与继续吸烟者相比，生命中更少地伴有疾病和残疾第11页/共21页三、戒烟的方法第12页/共21页第13页/共21页第14页/共21页戒烟方法治疗生理依赖（躯体依赖） —减轻戒断症状 方法：戒烟药物治疗心理依赖 方法：心理支持其它: 行为疗法等烟草依赖最佳方案：药物、行为、心理治疗结合第15页/共21页鼓励使用戒烟辅助药 2008美国指南推荐七种一线治疗药物 5种尼古丁替代疗法的相应制剂 盐酸安非他酮 伐尼克兰第16页/共21页三、劝阻吸烟技巧第17页/共21页劝阻吸烟就是要根据规定,在一定场合对吸烟这种行为以理相劝并且阻止。在医院创建无烟单位中，劝阻的主体是医生、护士，劝阻的对象吸烟的是病人、家属和同事等，目的是达到让吸烟者不要吸烟区吸烟。第18页/共21页劝阻主体的要求 1、掌握了解吸烟有害健康的知识和二手烟危害的知识好多人以为医生和护士对这方面的知识应该是非常了解的，其实不然，好多的医护工作者只是对所涉及的领域，了解得并不全面，甚至是一知半解。劝阻是以理相劝，这也就是我们在医院也要开展控烟相关知识培训的目的。相关的一些知识我们在前面的培训内容已经学习过，不再重复。 2、不接受别人的敬烟，自己不吸烟这方面应该很好理解，如果你接了别人敬的烟吸在口中，同时劝阻敬烟的人和其它人不要吸烟，那肯定是没有任务效果的。 3、要有勇气，要理直气壮对于劝阻要有勇气，敬烟、吸烟是一种社会习俗，要劝阻吸烟一定要有勇气，要克服怕人笑话，怕被人