任务十 心包炎患者的护理.pptx

;学习重点:心包炎的身体状况、主要护理诊断及合作性问题；治疗配合。 学习难点:心包穿刺术的配合及护理。 学习方法：在学习过程中结合心脏解剖及病理知识加深对所学知识的理解。;病案分析;心包炎（pericarditis）：指感染性和非感染性因素引起的心包脏层和壁层炎性病变。;按病因可分为： 感染性心包炎和非感染性心包炎。 按病程进展可分为: 急性心包炎（伴或不伴心包积液） 慢性缩窄性心包炎 慢性心包积液 粘连性心包炎 亚急性渗出性缩窄性心包炎;;正常 心包腔;;急性心包炎;有无结核、病毒感染等病史。 有无自身免疫性疾病、肿瘤及代谢性疾病病史。 有无外伤或放射性等物理因素及心肌梗死等。 邻近器官疾病。 ; ;急性纤维蛋白性心包炎; ;;急性：表现为明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。 三大特征： 1、静脉压上升 2、血压下降 3、心脏大小正常，但搏动减弱 亚急性或慢性：表现为体循环经脉淤血、颈静脉怒张、静脉压显著升高等，常伴有肝大、腹水和下肢水肿。 ; 劳力性呼吸困难为早期症状、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛等。 ; 心理、社会状况;渗出性心包炎;心包钙化;急性心包炎;;缩窄性心包炎;超声心动图;;疼痛 气体交换受损 ; 一般护理 体位与休息、饮食护理 心理护理 病情观察 对症护理 ; 病因治疗 抗结核、抗生素、化疗药物等 对症治疗 休息、吸氧、镇痛、利尿等。 心包穿刺 心包积液量大或有心脏压塞症状 时行心包穿刺术。必要时可采用心包切开引流 及心包切除术。 心包切除术 缩窄性心包炎应早期施行。; 用药护理 遵医嘱给予解热镇痛药，注意观察有无胃肠道症状、出血等不良反应。 疼痛剧烈者，可应用吗啡类药物。 应用抗结核、抗菌、糖皮质激素及抗肿瘤等药物治疗时，应做好相应观察与护理。;; 心包穿刺术护理 ;生活指导 注意休息 加强营养 注意防寒保暖，防止呼吸道感染。 ;用药与治疗指导;心包炎以急性和慢性缩窄性常见。 急性心包炎初期以纤维蛋白为主，主要表现为心前区疼痛，心包摩擦音（感），以对因治疗为主；晚期以渗液??为主，主要表现为呼吸困难、心包压塞征、心包积液体征，治疗以心包穿刺抽液为主。 慢性缩窄性心包炎指心脏被纤维化、钙化心包所包裹，影响心脏舒张，突出表现为劳力性呼吸困难，有心脏压塞体征、心包叩击音，治疗主要是心包切除术。;出血性心包炎;心包脓肿;谢谢！;感谢您的观看！